口腔护理考核评分标准.docVIP

口腔护理考核评分标准 科室 姓名 得分 项 目 内 容 分值 评 分 要 求 扣 分 评 估 和 观 察 要 点 25分 1、核对医嘱 2、患者评估： 全身情况：目前病情、治疗，用药情况；意识状态、自理能力等。 观察口腔局部情况： 1 、口唇色泽，有无干裂、出血、疱疹；2）、口腔粘膜颜色，完整性，有无溃疡、疱疹、出血、脓液、白斑；3）、牙齿的数量、有无假牙、缺齿；4）、牙龈的颜色：有无溃疡、出血、肿胀、萎缩；5）、舌的颜色，湿润性，有无溃疡，肿胀、舌苔；6）、腭部，悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀，化脓；7）、口腔气味 心理状态：对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。 健康知识：卫生习惯、保健常识，对疾病的认识及口腔评估的情况。 使用口腔护理液的名称，异常情况的处理及效果。 （3）环境评估：病房环境清洁、安静，便于操作 2 3 7 3 4 3 3 1.未核对医嘱扣除该项分 2.未评估不给分，评估不完全酌情扣分 3.评估用物可于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分 准 备 10分 （1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 （2）用物准备：口腔护理包（内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板）、吸水管、液状石蜡、治疗巾、一次性手套、无菌棉签、手电筒，合适的漱口液，必要时备开口器 2 8 1.操作者准备不符合要求者扣2分 2.缺用物1项扣1分； 3.用物摆放不当扣2分； 操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分 操 作 要 点 50分 （1）查对床号、姓名 2 与患者解释、交流，告知操作的目的、方法及必要的配合 3 准备体位：助患者侧卧（或头偏向一侧） （4）铺巾，弯盘置于口角旁 （5）戴一次性手套 （6）再次检查口腔，如有假牙，取出、浸泡于清水中 （7）擦净口唇 （8）嘱患者咬合上下齿，用压舌板撑开左侧颊部，用弯血管钳夹取湿棉球，纵向擦洗左侧牙齿外侧面，按顺序由内洗向门齿 （9）以弧形擦洗左侧颊部 （10）同法擦洗右外侧面 （11）嘱患者张开上下齿（昏迷患者用开口器从臼齿处放入），按顺序擦洗牙齿左上内侧，左上咬合面，左下内侧，左下咬合面，均由内洗向门齿 （12）同法擦洗右侧 （13）擦洗硬腭部、舌面及舌下（口述勿触及咽部，以免引起恶心）。清醒患者操作前嘱患者如有不适可抬手示意 （14）擦洗完毕，协助清醒患者用吸水管吸漱口水漱口，撤去弯盘 （15）擦净口周围及口唇，脱手套 （16）用手电检查口腔是否擦洗干净，有无棉球遗留 （17）口唇涂石蜡油 （18）安置患者取舒适卧位，整理床单位 （19）分类整理用物，洗手并做好记录 （20）昏迷患者口腔护理注意：棉球不可过湿、过紧，用开口器协助张口时，应从磨牙处放入，操作前后清点棉球数量 1 2 1 1 1 2 1 3 3 5 3 3 8 2 2 2 1 2 2 5 违反操作流程1处扣2分 未按操作内容酌情扣该项分值 动作过重，损伤患者口腔黏膜扣5分 漏擦洗1处扣2分 棉球过湿、过紧扣3分 棉球掉入口腔1次扣3分 指 导 要 点 5分 （1）向患者介绍不同漱口液的作用，指导患者选择合适的漱口液，指导患者养成良好的口腔卫生习惯 （2）告知患者口腔护理的目的和配合方法。 （3）指导患者正确刷牙方法及口腔清洁用具的选择 2 2 1 未指导患者按分值项酌情扣分 注 意 事 项 5分 （1）、操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。 （2）、昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。 （3）、有活动性义齿的患者协助清洗义齿。 （4）、使用开口器时从磨牙处放入。 1 2 1 1 1 根据操作熟练情况酌情扣分 评 价 5分 护士操作方法正确、动作轻巧、细致、患者满意；患者感觉舒适，未湿衣被 5 根据操作熟练度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度等酌情扣分