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第三十五章 抗菌药物概论 2、抗微生物药物 antimicrobial drugs 1 定义：对病原微生物有抑制或杀灭作用，用 于防治病原微生物感染性疾病的药物。 包括：1.抗菌药 antibacterial drugs ： 包括抗生素和人工合成抗菌药 2.抗真菌药 antifungal drugs 3.抗病毒药 antiviral drugs 化疗药物 抗微生物药： 抗菌药： 人工合成抗菌药 抗生素：天然抗生素 人工半合成抗生素 抗真菌药 抗病毒药 抗寄生虫药 抗恶性肿瘤药 一、 机体、抗菌药物和病原微生物三者之间的关系 二、 常用概念及术语 抗菌药物的分类 抗生素 抑菌药 杀菌药 抗菌谱 抗菌活性 MIC MBC 化疗指数 抗生素后效应 微生物 细菌 真菌 病毒 螺旋体 支原体 衣原体 立克次氏体 抗生素：是微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物作用的代谢产物 如青霉素G是青霉菌培养液中提取的。红霉素是链霉菌培养液中提取出来的 抑菌药：仅有抑制病原微生物生长繁殖作用，而无杀灭作用的药物。 杀菌药：具有杀灭病原微生物作用的药物。 抗生素后效应 （post-antibiotic effect，PAE）是指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应，这对于合理制订抗生素的给药方案具有重要意义。 剂量和给药间隔 化疗药物发展简史 30年代——磺胺类 40年代——青霉素（PNCG） 50年代——红霉素、四环素、氯霉素 60年代——广谱半合成PNC类 一代头孢 氨基糖苷类 70年代——广谱半合成PNC类 二代头孢 80年代——三代头孢 氟喹诺酮类（第三代喹诺酮类） 三、抗菌机制 抑制细菌细胞壁的合成 影响胞浆膜通透性 抑制细菌蛋白质合成 抑制核酸代谢 抗叶酸代谢 耐药性（抗药性） 耐药性（resistance）又亦称抗药性，是指病原菌与抗菌药多次接触后，病原菌对药物的敏感性降低乃至消失。 获得耐药性的生化表现 降低外膜的通透性 产生灭活酶 改变药物靶位结构 药物主动外排系统活性增强 代谢途径改变 耐药的机制 抗菌药物合理应用 原则是“安全有效“　　（1）及早并尽可能地分离患者标本上的病原体，确定后做药物敏感实验。 　　（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学和不良反应，从药效学、药动学、安全性和经济性综合权衡利弊，结合药敏实验结果制定用药方案。 　　（3）注意给药方法的合理性，调整给药方案。 　　（4）注意特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性。 　　（5）预防手术感染宜在术前2小时开始用药，一是使血浆药物浓度达到峰值的时间与细菌感染的机遇相逢，二是避免多次使用诱发细菌产生耐药性。 　　（6）尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素。 3、滥用抗菌药有何危害？ （1）诱发细菌耐药。（2）损害人体器官。 （3）导致二重感染。（4）浪费医药资源。  抗生素 化学治疗药 * * * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演