8_2014县计生服务站考核标准.docVIP

附件8 县直卫生计生医疗单位2014年度目标管理（业务部分）责任考核标准 责任单位：竹溪县计划生育服务站 标准分：70分 序号 考 核 内 容 标准分 考核方法 评（扣）分标准 扣分原因 实得分 1 配合成关镇计生办完成城关地区3次已婚妇女生殖健康检查任务。积极参加上级组织的“妇幼计划生育岗位练兵”活动。 3 查资料 以全年3次生殖健康检查率为准，实际检查录入数加考核数除以2，每下降5%扣1分。不参加“妇幼计划生育岗位练兵”活动扣1分。 2 传染病报告准确、及时、规范；认真执行肺结核病人转诊制度，并做到登记完整。做好计生知识宣传工作，全年开办《计生健康教育墙报》或专栏不少于4期 5 查资料 疫情漏报错报迟报1项（次）扣0.1分，有其他违反法规及规定行为1项（次）扣0.2分。未按规定推荐转诊结核病人1例扣0.2分,自行使用抗痨药扣0.5分；宣传栏每少一期扣0.2分。 3 积极开展医疗质量荆楚行、抗菌药物临床应用专项整治活动、纠正医药购销不正之风专项治理活动和“三好一满意”活动，持续提高医疗质量，确保医疗安全，组织开展临床科室合理检查、合理用药、规范治疗检查考核和医疗安全评估。全年大规模质量安全检查不少于12次，按《2009年病历评分标准》开展病历质量控制，确保甲级病案率达95%以上；门诊处方合格率达98％以上；建立健全医疗事故责任追究制，严格落实责任追究制，无医疗事故发生，发生医疗事故争议后及时报告、妥善处理。 8 查资料随机抽查病历5份,处方20份 无活动方案扣1分，无活动资料扣2分。宣传横幅或板报不得少于6次，每少一次扣0.2分，无临床科室合理检查、合理用药、规范治疗平时检查评估资料扣1分。无质量控制方案（计划）和领导小组各扣1分，无平时质量检查资料扣1分，大规模质量安全检查每少一次扣1分，没按《2009年病历评分标准》开展病历质量评分扣2分，病历合格率下降1％扣0.2分；出现一份丙级病历扣2分，处方合格率下降1%扣0.2分；无责任追究制扣3分，有责任事故未落实追究扣3分，发生一起医疗事故（有鉴定的以鉴定4为准，未进行鉴定的以卫生局调查认定为准）扣3分；查抗菌药物管理方案和临床控制效果。无方案扣2分，抽查门诊处方50，抗菌药物使用率超过20%后，每上升5%扣0.5分。 4 扎实开展医德医风建设活动,成立有医德医风考评工作专班,落实主要领导负责制,有考评标准,有考评方案,建立有医德医风个人档案，开展病人满意度调查每季1次，病人满意率92%以上。 2 无医德医风建设计划扣0.5分，无专班扣0.5分,无标准扣0.5分,未建立档案不得分,档案资料每缺一项扣0.5分，满意度调查每少一次扣0.5分。 5 深入开展优质护理示范工程，重视护理工作，加强管理，提升护理服务整体水平，积极推行分级护理，优质护理示范病房创建率达80%。 3 查资料，看现场 无创建优质护理示范岗方案和领导小组各扣2分，无活动资料扣2分，无分级护理实施方案扣1分，优质护理示范病（房）每下降5%扣0.2分。 6 医、护执业持证率达90%以上，无超范围执业；消毒灭菌设施配备齐全，消毒灭菌程序规范，登记齐全，效果符合标准要求；规范开展院感监测与控制，无院感病例发生；使用后的一次性医疗器具管理规范，毁形、消毒回收率达100%；成份输血（不含血浆）比例达到80%以上。 4 查资料，看现场 医、护执业持证率每下降2%扣0.1分，有超范围执业扣1分；消毒设施设备不全缺一件扣0.3分，程序（流程）不规范扣0.5分，消毒灭菌效果不达标扣1分，有院感病例发生扣2分；使用后的一次性医疗器具毁形、消毒回收率下降1%扣0.1分；成份输血每下降5％扣0.2分。 7 药品质量合格率达100%，毒、麻、精神、放疗药品管理符合规定。 3 查资料、看现场 无药事管理委员会扣1分，发现1种不合格药品扣0.3分，毒、麻、精神、放疗药品管理未做到“五专”扣2分 8 计划生育政策落实情况。单位内部无政策外生育行为。已婚育龄妇女重点对象每年度必须参加3次以上生殖健康检查。对内部职工、聘请人员实行计生合同管理，管理率达100%。 3 通过全员人口信息核查及查看相关资料。 1.单位内部出现政策外生育的此项全扣，并对单位和个人实行“一票否决”。2、已婚育龄妇女及半边户生殖健康检查到位率达到100%的计1分，每低于一个百分点扣0.1分，该项分扣完为止。3、及时运转计生资料、及时上报各种报表上报及时的记1分，资料运转不到位扣0.5分，报表不及时扣0.5分。4、内部职工、临时人员实行计生合同管理计1分，管理率每降10%扣0.1分 9 实名制登记。对住院分娩、计生手术、B超孕检、儿童免疫等信息实行实名登记，并当天录入到《湖北省出生人口基础信息共享交换平台》，