鼻饲的注意事项辩析.ppt

鼻饲的注意事项 神经内科 牛妞 鼻饲概念： 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 适应症 不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者 不能张口的患者 如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者 鼻饲液 医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 药品等 方法：两种 医嘱，二人核对 床号，姓名 灌注液 操作前准备 护士准备 评估患者 环境准备 用物准备 护士准备 服装，鞋帽整洁。 仪表大方，举止端庄。 语言柔和、恰当，态度 和蔼可亲。 操作前准备 护士准备 评估患者 环境准备 用物准备 评估患者 1.病历及护理病历：患者一般资料，病情，相关检查化验，鼻饲相关记录 2.床旁评估： 解释鼻饲的目的、方法； 评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内； 评估胃内残留液： 为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：将鼻饲液至于热水中加热，鼻饲液温度38~40℃为宜。） 操作前准备 护士准备 评估患者 环境准备 用物准备 环境准备 保持病室安静 光线充足 用物准备 操作前准备 护士准备 评估患者 环境准备 用物准备 操作流程 核对并解释 卧位，铺巾 鼻饲液准备：温度38~40℃ 操作流程 温水冲管 推注鼻饲液 温水冲管 固定，舒适卧位 整理用物，洗手记录 注意事项及护理 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次。 每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右。 每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。 注意事项及护理 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管。 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。 在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。 注意事项及护理 给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。 增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块。 注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐 胃内残留 返流-误吸 胃管脱出 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐 1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后: 根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧） 鼻饲中并发症的预防与护理 胃内残留 1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。 2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角。 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物。 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。 鼻饲中并发症的预防与护理 返流-误吸 1.鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2.鼻饲时： 抬高床头30-45度角。 3.鼻饲后： 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位。 4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。 鼻饲中并发症的预防与护理 胃管脱出 1.告知患者及家属胃管的重要性 2.固定安全，有效 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管