1骨折概论资料.ppt

骨折的并发症分类 长期卧床、年老体弱 昏迷、截瘫 好发于骨突部 组织坏死、危及生命 中晚期 坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 迟发性畸形 * 褥疮 好发骨凸部 组织坏死 形成溃疡 骨折的并发症 * 骨折的并发症分类 脊柱骨折并截瘫 长期卧床并留置导尿管 逆行感染 骨折处理积极 护理恰当 中晚期 坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 迟发性畸形 * 骨折的并发症分类 关节附近骨折 整复粗暴血肿扩散 肘关节多见 小儿肱骨髁上骨折 影响关节功能 中晚期 坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 迟发性畸形 * 骨化性肌炎 血肿肌化、关节活动受限 骨折的并发症 * 骨化性肌炎 骨折的并发症 * 横断骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺骨折 压缩骨折 骨折分类 3） 根据骨折线的形态分 松质骨压缩变形多见脊椎 * 骨折分类 4 根据骨折整复后的稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 横断骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 复位后 不易发生再移位 * 骨折分类 4 根据骨折整复后的稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 横断骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 复位后 不易发生再移位 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎骨折 复位后 易发生再移位 * 骨折分类 5 根据骨折后就诊时间 新鲜骨折： 2~3周内就诊 陈旧骨折： 2~3周后就诊 * 骨折分类 6 根据受伤前骨质是否正常 外伤骨折： 病理骨折 骨折前，骨质结构正常，纯属外力作用而产生的骨折 * 骨折分类 6 根据受伤前骨质是否正常 外伤骨折 病理骨折 骨质原有病变（骨髓炎、骨肿瘤、骨结核等），轻微外力作用就产生的骨折 骨折前，骨质结构正常，纯属外力作用而产生的骨折 * 外伤性骨折 病理性骨折 * 骨折分类 小结 根据骨折处是否与外界相通 根据骨折损伤程度分 根据骨折线的形态分 根据骨折整复后的稳定程度 根据骨折后就诊时间 根据受伤前骨质是否正常 * AO分类简介 劈裂 横断 斜形 楔形 螺旋 轻粉碎 重粉碎 侧向 缩短 分离 塌陷 成角 旋转 * AO分类简介 A：简单骨折 B：楔形骨折 C：复杂骨折 A：关节外骨折 B：部分关节内骨折 C：全关节骨折 * 骨折的诊断 * 骨折的诊断要点 受伤史 临床表现 全身 休克、发热 局部 一般: 疼痛、肿胀、功能障碍 特征: 畸形、骨擦音 、异常活动 X线检查 确诊意义 * 骨折的诊断举例 肿胀、畸形、异常活动 * 骨折的诊断举例 复杂骨折借助CT行3D重建图像 * 骨折的并发症 * 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 中晚期 坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 迟发性畸形 * 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 出血： 800ml 骨盆骨折、股骨干骨折 多发性骨折 疼痛剌激 * 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 开放性骨折、污染严重 清创不彻底 厌氧菌感染（气性坏疽） 危害：骨髓炎 * 气性坏疽病例（1） * 气性坏疽病例（2） * 气性坏疽病例（3） * 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 多发肋骨骨折（气血胸） 骨盆骨折（膀胱、尿道、肠） 肝脾破裂（BP下降） 脊柱骨折（肾挫伤） * 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 直接暴力（刀、剌、砍） 斜形骨折 多见肱骨髁上骨折、股骨髁上骨折 出现休克 * 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 由骨、骨间膜、肌间膜、深 筋膜构成的骨筋膜室综合征 肱骨髁上骨折、前臂双骨折 股骨髁上骨折、胫腓骨折 医源性（外固定过紧） 痛麻胀—肌缺血—坏死 * 缺血性肌挛缩 爪状手 骨折的并发症 肱骨髁上骨折血管受压时间过长 * 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 躯干骨折 C、T椎骨折（硬瘫） L、S椎骨折（软瘫） 致残率高 * 颈椎