辅助生殖不孕症的护理分析.ppt

医学界通常将夫妇结婚后同居，性生活正常，不采用任何避孕措施，2年仍未受孕称不孕症。 90年WHO报告为育龄夫妇的8.3%-14.3%，我国平均10%，并有上升趋势。在100万人口地区，大约有5000对不孕夫妇。 如果有以下情形，更应该及早寻求治疗 ☆ 超过3个月没来月经 ☆ 有两次或以上的流产史（人工或自然流产） ☆ 男方患有急性或慢性前列腺炎 ☆ 月经周期等于或短于3周 ☆ 有盆腔炎的病史 ☆ 女方年龄超过30岁 ☆ 男方输精管切除术后再吻合 国内外研究表明，一般每个有排卵的月经周期受孕机会仅为20—25%，生育能力正常的夫妇，有正常性生活不避孕1年的受孕机会为85%，2年为93%。但随年龄增长而降低，超过35岁的女性自然妊娠率明显降低。??? 受孕是一个复杂而又协调的生理过程，它必须具备三个条件： ??①有正常的生殖细胞（精子和卵子）? ②精子和卵子能正常结合为受精卵??? ③受精卵能正常在子宫内膜着床和发育 排卵过程实景图 即将由卵巢排出的卵子 一个来自母亲卵巢的卵子卧在一条输卵管的粘膜皱褶内，在这条通往子宫的管道内，一个来自父亲的精子将会使卵子受精，以创造一个新人类。 精子和卵子相遇 一个精子钻入一个卵子的壳内。此时 精子的头已经钻进去了 我们还可以看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻头，在尾巴拍打的驱动下，努力进入卵子。 精子头部已经完全进入卵子，只留下尾巴 一旦有精子进入卵子其他精子就没有机会 细胞分裂 从女性形成健康的卵子并由输卵管拣拾，到男性精子经过女方的宫颈、宫腔，进入输卵管并与卵子结合，形成受精卵，最后受精卵发育形成胚胎，进而在宫腔内着床，这其中任何一个环节出现问题，都可能造成不孕。 据流行病学调查，其中男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方因素约占10—20%，有10—15%是不明原因的。 不孕症分类 相对不孕：是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。 绝对不孕：指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。 原发不孕：指从未怀孕的不孕者。 继发不孕：指曾经怀孕而后又不孕者。 1、卵巢因素 2、输卵管因素 3、宫颈因素 4、子宫因素 5、阴道因素 6、全身性因素 7、精神神经因素 精液异常 输精管道阻塞及精子运送受阻 内分泌障碍??? 免疫因素 勃起异常 辅助生育技术 1、人工授精 2、体外受精-胚胎移植（试管婴儿） 3、卵母细胞胞浆内单精子显微注射ICSI 4、胚胎植入前遗传学诊断PGD 辅助生育技术 1、人工授精：是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内,使女性得以妊娠的一种方法。根据所选用的精液来源不同，分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。 辅助生育技术 3、卵母细胞胞浆内单精子显微注射（ICSI）又称“第二代试管婴儿”，是在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）基础上发展起来的显微受精技术，就是通过显微注射将一个精子注射到卵子里去，没有自然选择的过程，没有优胜劣汰的过程。 辅助生育技术 4、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）：从获得的胚胎取部分细胞进行检测，将确诊没有遗传病的胚胎植入子宫，又称“第三代试管婴儿” 不过托马斯当时只是进行了胸部改造手术和睾丸激素治疗，没有对生殖器官进行改造，仍有子宫和卵巢，因此他仍然具有怀孕生育的能力。 当“变性丈夫“托马斯决定亲自怀孕生子后，他开始停止接受两月一次的睾丸激素注射。4个月后，托马斯就恢复了停止8年的月经。进行人工授精 ，2008年7月4日产下了一名女婴 。 2009.6.9，这位大名鼎鼎的变性人再次成功生下一个男婴。 2、体外受精和胚胎移植即试管婴儿 目前世界上最广为采用的生殖辅助技术，现在已经有第一代、第二代、第三代、第四代试管婴儿技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎。实际上，这个婴儿从怀孕直至分娩都是在母亲体内，而在试管或平皿内仅生长最初两天左右。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。 第一代试管婴儿技术 就是把足够量的精子和卵子放到试管里，让精子自己钻到卵子里 。受精过程在体外完成。 方法：取卵子、精子→培养皿内受精、发育→胚胎移植宫腔内→妊娠。 实例2 1977年，“试管婴儿之父” 罗伯特·爱华兹授遇到了布朗夫妇。32岁的布朗.莱斯利因输卵管阻 塞，结婚9年都未能生育。 爱德华兹用腹腔内窥镜从莱斯利体内取出卵子，放置在事先备好的培养皿中，然后又取得她丈夫的精子，并使精子与卵子在试管内相遇；受精卵培育4天后， 爱德华兹将胚胎移植到莱斯利的子宫内。 胎儿