方剂学治疡剂分析.ppt

【运用】 1、辨证要点： 患处红肿痛剧或溃烂流脓水，烦热口渴，舌红脉数 2、临证加减： 热毒甚加毛冬青、丹参 血瘀气滞甚加乳香、没药 热毒伤阴加丹皮、生地 湿重加防已、黄柏、泽泻 3、现代运用： 血栓性脉管炎、血栓性静脉炎、 丹毒等属于热毒内蕴，瘀阻经脉者 ·治疡剂·四妙勇安汤 苇 茎 汤 《备急千金要方》 ·治疡剂·苇茎汤 孙思邈 【组成】 苇茎二升 薏苡仁半升 瓜瓣半升 桃仁三十枚 【用法】 原方上四味父咀，纳苇汁中，煮取二升，再 服，当吐脓 ·治疡剂·苇茎汤 薏苡仁 桃仁 冬瓜仁 【主治】痰热瘀血壅结之肺痈 肉腐血败、成痈化脓：咳吐腥臭脓痰 热毒迫肺、肺失清肃：咳嗽、发热 【病机】热壅血络，肉腐血败，成痈化脓 【治法】清肺化痰，逐瘀排脓 ·治疡剂·苇茎汤 【 方解】 君：苇茎—清肺化痈，化痰排脓 臣：冬瓜仁—涤痰排脓，清热利湿 佐：桃仁—活血行滞，散瘀消痈，滑肠润下 薏仁—清肺排脓，祛湿化痰 清热与化脓排脓并用 配伍要点： ·治疡剂·苇茎汤 【运用】 1、辨证要点： 胸痛、咳嗽、吐腥臭脓痰，舌红苔黄腻，脉数 2、临证加减： 肺痈未成，偏于热毒壅肺加鱼腥草、金银花、蒲公英 脓已成，咯吐脓痰者加贝母、桔梗、甘草 3、现代运用：本方常用于肺炎、急性支气管炎、肺脓疡、肺结核等属于痰热瘀血，壅结于肺者 4、类方比较： 泻白散 苇茎汤 ·治疡剂·苇茎汤 · 功专清泻肺热，兼能养阴退热，而无解表之 泻白散 功，用治肺有伏火郁热，伏热伤阴之咳嗽气 喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细 数等。为清养平和之剂 · 均具有清肺止咳之功，用治肺热咳嗽证 · 功专清热化痰以止咳，又能逐瘀排脓以消痈 其止咳退热力不及泻白散，为清肺消痈之方 苇茎汤 用治热毒壅肺，痰瘀互结之肺痈，以咳吐脓 血，胸中疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证 要点 返回 阳 和 汤 《外科证治全生集》 ·治疡剂·阳和汤 【组成】 熟地一两 白芥子二钱 鹿角胶三钱 肉桂一钱 姜炭五分 麻黄五分 生甘草一钱 【用法】 原方未注用法 ·治疡剂·阳和汤 熟地 鹿角胶 【病机】阳气虚弱、营血不足 【治法】补血散寒通滞 【主治】阴疽 阳气虚弱 营血不足 寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉，患部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，脉沉细或迟 ·治疡剂·阳和汤 【方解】 君：熟地——重用，滋阴补血 鹿角胶——温肾助阳，填精补髓 两药合用，养血助阳，以治其本 臣：肉桂、姜炭——温通血脉，散寒温阳 佐：麻黄——辛温宣散，温通腠理 白芥子——祛皮里膜外之痰 使：甘草——解毒，调药 ·治疡剂·阳和汤 配伍要点 本方温补营血药与辛散温行药相伍，使补而不滞，温而不燥，补不敛邪，散不伤正，相反相成 【运用】 1、辨证要点：阴疽等证见局部不红不热，皮色不变，漫肿无头，伴面色白，口中不渴，舌淡脉细 2、临证加减： 熟地宜重用，无鹿角胶可用鹿角霜代之 麻黄用量宜少，无肉桂可用桂枝代之 阳虚寒甚，可加附子 寒湿凝滞太甚，可加细辛 3、现代运用：骨结核、血栓闭塞性脉管炎、类风湿 性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、坐骨神经痛、骨髓炎属阳气虚弱，阴血不足者 ·治疡剂·阳和汤 大黄牡丹汤 《金匮要略》 ·治疡剂·大黄牡丹汤 【组成】 大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜子半升 芒硝三合 【原方用法】 以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之 ·治疡剂·大黄牡丹汤 大黄 牡丹皮 【主治】肠痈初起 湿热郁蒸：热 肠痈初起 气血凝聚：瘀 或时时发热，自汗恶寒舌苔薄腻而黄，脉滑数 右下腹疼痛拒按或右足屈而不伸，伸则痛甚；甚则局部肿痞 ·治疡剂·大黄牡丹汤 【病机】 湿热蕴结肠中，与气血搏结，气血凝滞不畅，瘀热壅盛，血败肉腐 【治法】泻热破瘀，散结消肿 【方解】 君：大黄—苦寒攻下，泻热通便、活血祛瘀 桃仁—苦平，性善破血，活血祛瘀 臣：芒硝—咸寒，泻热导滞，软坚散结 牡丹—辛苦微寒，凉血化瘀 佐使：冬瓜仁—甘寒，清肠利湿，排脓散结 大黄、桃仁配伍，泻热破瘀力强。 ·治