药敏试验简介详解.pptVIP

自动化药敏仪器的质控 需要注意的是在仪器光学部件维修后和软件更新后都必须进行连续5天的质控，只有5天内均合格仪器才能进入正常使用程序 质控5：*异常结果的判断与纠正 这个部分需要综合运用微生物学、一般药理学、耐药机制等进行分析 CLSI M100文件每年都有相应的更新，介绍药敏过程中哪些结果属于不常见的需要进行确认和纠正的。 具体请参考CLSI M100 附件 A， Suggestions for Confirmation of Resistant (R), Intermediate (I), or Nonsusceptible (NS) Antimicrobial Susceptibility Test Results and Organism Identification 这部分内容，我们会放到耐药机制中具体分析 * * * * * * “警告” 评述 举例 “Warning: For oxacillin-resistant staphylococci (MRS), all penicillins, cephems, carbapenems, and other ?-lactams such as amoxicillin-clavulanic acid, ampicillin-sulbactam, ticarcillin-clavulanic acid, piperacillin-tazobactam, and imipenem may appear active in vitro but are not effective clinically. Results for these drugs should be reported as resistant or should not be reported. This is because most cases of documented MRS infections have responded poorly to ?-lactam therapy, or because convincing clinical data have yet to be presented that document clinical efficacy for these agents. 警告：对于MRS而言，无论你在实验中测得的结果如何，所有β内酰胺类在临床治疗中均是无活性的；应该报告所有的β-内酰胺类药物耐药。 因为在临床治疗观察中对MRS测试“敏感”的这类抗生素不是反应差就是无令人信服的数据证明其有效性。 CLSI M100-S18 观点的历史沿革与发展 Oxacillin-resistant staphylococci are resistant to all currently available β-lactam antimicrobial agents, with the exception of the newer cephalosporins with anti-MRSA activity. Thus, susceptibility or resistance to a wide array of β-lactam antimicrobial agents may be deduced from testing only penicillin and either cefoxitin or oxacillin. Routine testing of other penicillins, β-lactam/β-lactamase inhibitor combinations, cephems, or carbapenems is not advised. 苯唑西林耐药葡萄球菌（MRS）对除开新型的具有抗MRSA活性的头孢菌素之外的所有β-内酰胺类均耐药；对众多β内酰胺类抗生素而言，只需要通过检测青霉素，与苯唑西林或头孢西丁中的任意一个即可预测其他抗生素的敏感与耐药。无须常规测试其他青霉素类、头孢类、复合制剂、碳青霉烯类。 CLSI M100-S22 金黄色葡萄球菌 头孢唑林 S R* 克林霉素 R 红霉素 R 苯唑西林 R 青霉素 R 万古霉素 S “警告” 举例 分离自脑脊液中的菌株不要报告这里所例举的任意一种药物… 仅仅用于口服的药物 一二代头孢菌素(头孢呋辛钠除外) 头霉菌素类 克林霉素 大环内酯类 四环素类 氟喹诺酮类 CLSI M100-S22. Table 1A 尿液中的