腹胀的护理分析.ppt

全麻术后腹胀的护理 腹胀的含义 内容提要 腹胀的含义 腹胀的分类 腹胀的相关因素 饮食类指导 术前三天建议避免吃甜食及产气类食物。如： 番薯，糯米，蚕豆，菱角，栗子，黄豆，芋头，含气的食物，蛋奶类，打起泡沫的奶油，还有汽水 。 建议吃（金橘，佛手柑，槟榔，萝卜，胡荽，青菜 ， 豇豆，山楂，杨梅，啤酒花， 紫苏叶， 砂仁， 白豆蔻，大麦芽 、胡萝卜、橘子皮、刀豆、大白菜、芹菜、蕹菜、冬瓜、瓠子、番茄、苦瓜）让患者每日清晨空腹饮温开水,可刺激胃-结肠反射而促进排便,减少肠胀气。 ②术后早期 3 d内 食甜食、牛奶、饮料等产气食物,食不易消化食物 如鸡蛋 等也可致腹胀。而且指导其进食易消化、富营养、高纤维素及粗糙纤维饮食,少量多餐,既减轻胃肠道负担,又可促进肠蠕动,从而尽快恢复功能,避免腹胀发生,又保证了营养,避免水电解质紊乱，嘱硬膜外麻醉患者必须在术后6～7 h或更长时间才能进少量 2～3汤匙 清淡流质饮食,刺激肠蠕动,待肠蠕动恢复正常后才能从半流质向软食、普食过渡。 全麻腹胀发生率明显低于椎管内麻醉 麻醉方式: 全麻对交感神经、副交感神经都有阻滞作用,但麻醉结束后1～2 h,麻药对胃肠道的抑制作用基本消失,胃肠蠕动逐渐恢复正常。 全麻：（用药有：丙泊酚，力蒙欣，历氏欣，顺苯磺酸阿曲库铵，甲硫酸新斯的明，司可林，长托林，舒芬太尼，锐捷，痱吗西尼注射液）术前、术后不食产气食物及糖类，术前8 h禁食水;术后平卧6～8 h;全麻清醒后6～8 h无恶心、呕吐、腹胀,即可进食。 硬膜外麻醉要阻滞腰骶段副交感神经 骶副交感神经支配结肠、直肠,这种神经纤维最易为局麻药所阻滞,对肠蠕动的抑制作用较强。硬膜外麻药常用布比卡因,该药麻醉完后作用时间可维持4～7 h,所以胃肠蠕动恢复较慢,因此,硬膜外麻醉后比全麻后更易产生腹胀。 硬膜外麻醉：于术后6 h恢复正常饮食。硬膜外麻醉患者禁食6 h以后给予清淡有营养、易消化、高热量饮食,由流质向半流质、普食过渡。术后3 d内少食肉，牛奶，鸡蛋，豆制品，生冷腻及过甜食物。3 d后根据饮食习惯，逐渐恢复正常饮食。 手术方式 ①前路手术术前晚进食易消化食物,如米粥、面条，菜粥等。21∶00用肥皂水灌肠,术晨6∶30予静脉输注10%葡萄糖注射液和乳酸钠林格注射液,防止低血糖。 ②经前或侧方入路手术者术后按腹部手术后饮食护理，禁饮、禁食，经静脉补充营养，观察肠蠕动恢复情况，2~3 d肛门排气后，从少量（2~3汤匙）清淡流质开始向半流质、软食过渡至普食。 ③术后患者进食前口服香油一匙，平卧6 h以上带上腰围,以增加腹内压,预防腹胀,勿张口呼吸,避免气体咽入胃肠道而胀气; 精神因素 患者入院后对于医院环境不熟悉，以及对手术恐惧，焦虑，食欲减退,消化功能减弱，产生腹胀。 （加强术前宣教，重视腹胀的发生） 　　腹胀的处理 　　 腹部按摩 3.　　热敷 将热水袋盛50℃水外包毛巾,放在腹部10 min后,在患者腹部按照结肠走向做环形按摩5～6次,促进肠蠕动,可有效减轻腹胀;或是典型的热炒小茴香热敷。 效果？ （其缺点气味难闻，受害人居多啊）。 4.术后（非肠道手术）常规服用四磨汤，吗丁啉，通便灵或西沙比利，酚酞片类，西沙比利是胃肠道动力药物,促进胃肠蠕动能力较强,其作用机制是选择性促进肠肌间神经丛节后处乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠的蠕动。 区别：吗丁啉促进胃动力 加斯清促进全肠胃蠕动。 5. 用开塞露通便或用肥皂水 高渗溶液低压灌肠 灌肠,促进患者排便排气，腹胀严重时行胃肠减压或肛管排气。 6. 轻度腹胀不需特殊处理，给予禁食1~3 d后自行缓解。 7. 术后平卧6 h以上并上腰围,其机制是腹腔是弹性器官,配带腰围后使腹腔弹性回缩增加腹内压,减少腹膜后血肿产生,可有效预防腹胀。 　　只有正确评估,加强护理,做好预防工作,及时解除诱发因素,才能减少或避免腹胀等并发症的发生，做切实可行的事，说实实在在的话，减轻患者的痛苦，就是对患者的负责。 （最近江苏省某县做换位思考的活动，当你的亲人躺在病床上痛苦难言的时候，你会怎么做呢？切实为患者实实在在做事，是对生命的负责。） 安全指导 腹胀的发生几率？ 到底是什么导致了腹胀？ 病人发生了腹胀你是怎么做的？ 腹胀的分类 影响腹胀的相关因素 干预方法及处理 正常人胃肠道内存在一定量 大约100～200ml 的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气。 通常胃内的胀气可以通过口腔隔出，肠道的气体则一小部分被小肠吸收，其余通过肛门排出。 叩诊呈鼓音。 不同程度腹胀，给患者带来痛苦，给护理人员增加工作量，甚至影响其康复进程，使家属忧虑，从而降低了患者满意度，腹胀的广泛发生就该引起我们的重视了。（各个医院发生腹胀的情况，常