常见神经内科疾病健康教育导论.docVIP

震颤麻痹 【疾病知识】 震颤麻痹又称帕金森病是一种较常见的椎体外系疾病，以震颤、肌肉强直、远动减少和体态不稳为主要特征，为黑质和黑质纹状体系统变形的一种慢性病。 【饮食指导】 给予高热量半流食或软食。 向病人提供适合用手拿取的食物，锻炼病人独立进餐。 少量多餐，多食水果及蔬菜。 流涎较多的病人，可使用吸管和鼓励病人细嚼慢咽。 【康复指导】 初期活动时要辅助，瞩病人轻起、慢行、穿软底鞋，以免摔伤 鼓励病人自我护理，如进食、穿衣活动等，做力所能及的事，避免过分依赖他人。 进行肢体功能锻炼，鼓励病人每天活动各关节2-3次，保持运动功能。 加强自主运动，若不能完成时，给予协助。 癫 痫 【概念】 癫痫是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。 【诱发因素】 发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动等。 【饮食指导】 饮食要有规律：每餐按时进食，避免饥饿和暴饮暴食。 对于强直——痉挛发作的病人，一次饮水不要过量，以免诱发 进食清淡，易消化，富于营养的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒。 【用药指导】 首先用单种药物并从小剂量开始治疗、不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。 抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐渐停药，停药过程不少于3个月。 停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发 注意用药副作用。 【发作期的护理指导】 注意病人安全，要从火，水，热，电，机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。 将病人平卧，头偏向一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。 解开衣领和裤带，以利呼吸通畅。 将毛巾，手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤，不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。对精神运动性发作的某些多动症病人，要防止其自伤，伤人或毁物。癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧防护的同时，静脉推注安定10-20mg，5-10min内推完，从速制止发作，因为癫痫持续状态往往伴有发热，呕吐，白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿，昏迷，高热病人及时吸痰，体表降温，出现呼吸困难，紫绀时做好气管切开，人工呼吸机辅助呼吸等准备。 急性一氧化碳中毒 【疾病知识】 吸入过量的一氧化碳可发生急性中毒。一氧化碳经呼吸道进入血液，与细胞内的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，而碳氧血红蛋白与红细胞的亲和力比氧与红细胞的亲和力大240倍，而解离度却慢3600倍。因此，碳氧血红蛋白聚集，从而降低红细胞的携氧能力，引起组织缺氧，脑和心脏受损害。轻者表现为头疼、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡，重者可有昏迷、各种反射消失、呼吸抑制、休克、皮肤受压部位可出现红肿、水泡。病人在意识障碍恢复后，经过2-60天的“假逾期”，可重新出现精神意识障碍、震颤麻痹、偏瘫、失语、失明、继发性癫痫等。 【心里指导】 自杀者，要劝导和鼓励病人正确面对挫折和不如意，采取积极地应对方式，通过沟通，了解病人的困难，建立良好的护患关系，取得病人的信任，尽力帮助病人解决困难和矛盾。 意外中毒者，要安慰病人，消除其思想顾虑，积极地配合治疗和护理。 【饮食指导】 昏迷或吞咽障碍者，给予清淡，易消化，营养丰富的鼻饲饮食，以保证病人的营业摄入，增强机体抵抗力。 此病无特别禁忌食物，如出现上消化道出血时，应禁食。 【治疗指导】 静脉输入20%甘露醇是为了降低颅压，防止脑水肿，用药后要注意病人意识，瞳孔变化。 降温疗法：目的是降低脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性，保护脑功能。使用冰袋时，注意预防冻伤及压疮，并注意及时更换，以保证降温效果。 氧疗：吸入氧气时，可加速碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳的排出，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容量向细胞内弥散，迅速纠正组织缺氧，具有效果好，治愈率高，后一症少的优点。 【出院指导】 加强预防一氧化碳中毒的宣传，燃气型热水器避免安装在室内。 如出现智力、记忆力下降，运动，感觉功能异常等迟发性脑病的表现，应及时就诊。 遵医嘱继续予以脑细胞副能课剂治疗，如维生素B、脑复康等药物，服药半年，不可有意停药。 给予社会，家庭支持，保持心情愉快，情绪稳定。 1-2个月复查脑电图、 长期卧床的病人，给予翻身、叩背、按摩受压部位皮肤，防止并发症的发生。 脑出血的健康教育 【疾病知识】 脑出血是由于高血压，动脉硬化引起的非外伤性脑实质内出血。多在寒冷，紧张，情绪激动时发病临床表现为突然剧烈头痛，恶心，呕吐，偏瘫，失语意识障碍，血压升高等。 【心理指导】 1、急性期病人生命垂危，病人，家属情绪紧张，应主动关心病人，安慰家属，讲解病情及愈后