建设单位见证取样送检委托书.docVIP

建设单位、监理见证取样送检委托书 单位工程名称:湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程 2012年3月27日 产品名称 (含砼、砂浆试块及焊接件等) ：上游坝土样 试验项目：压实度、干密度 规格型号 上游坝土样 上游坝土样 上游坝土样 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个、件） 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 2012年3月27日 2012年3月27日 2012年3月27日 供应商名 高亭子 高亭子 高亭子 样品编号 1 2 3 代表部位（高程） ▽105.5~▽106.0　　 ▽105.5~▽106.0　 ▽105.5~▽106.0 代表部位（长度） 0+007 0+009 0+023 样品重量 样品件数 1组 1组 1组 取样人签名 龚祥 见证人签名 收样人签名 送检单位： 电 话： 检测单位：怀化市建材产品质量监督检验站 电 话： 取样说明： 平行检测取样送检 监理（建设）项目部： 2012年3月27日 建设单位、监理见证取样送检委托书 单位工程名称:湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程 2012年4月28日 产品名称 (含砼、砂浆试块及焊接件等) ：上游坝土样 试验项目：压实度、干密度 规格型号 上游坝土样 上游坝土样 上游坝土样 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个、件） 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 2012年4月28日 2012年4月28日 2012年4月28日 供应商名 高亭子 高亭子 高亭子 样品编号 1 2 3 代表部位（高程） ▽119.0~▽119.5　　 ▽119.0~▽119.5　 ▽119.0~▽119.5　　　 代表部位（长度） 0+007 0+009 0+023 样品重量 样品件数 1组 1组 1组 取样人签名 龚祥 见证人签名 收样人签名 送检单位： 电 话： 检测单位：怀化市建材产品质量监督检验站 电 话： 取样说明： 平行检测取样送检 监理（建设）项目部： 2012年4月28日 建设单位、监理见证取样送检委托书 单位工程名称:湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程 2012年4月1日 产品名称 (含砼、砂浆试块及焊接件等) ：下游坝土样 试验项目：压实度、干密度 规格型号 下游坝土样 下游坝土样 下游坝土样 出厂批（炉、编）号 进场批量（吨、个、件） 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 2012年4月1日 2012年4月1日 2012年4月1日 供应商名 高亭子 高亭子 高亭子 样品编号 1 2 3 代表部位（高程） ▽105.0~▽105.5 ▽105.0~▽105.5　 ▽105.0~▽105.5 代表部位（长度） 0+008 0+010 0+025 样品重量 样品件数 1组 1组 1组 取样人签名 龚祥 见证人签名 收样人签名 送检单位： 电 话： 检测单位：怀化市建材产品质量监督检验站 电 话： 取样说明： 平行检测取样送检 监理（建设）项目部： 2012年4月1日 建设单位、监理见证取样送检委托书 单位工程名称:湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程