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生活区屋顶换不锈钢盖子
XX工程签证单
承建单位：XX建筑有限责任公司 合同编号：
单位工程名称 XX工地房屋维修 分部工程名称编码 生活区屋顶换不锈钢盖子 分项工程名称编码 单元工程名称编码 工 程 部 位 高 程 施 工
时 段 年 月 日至 桩 号 年 月 日 施 工
依 据
文 件 设计（图）号：业主审签号
申报内容：
公寓楼屋顶装304材质不锈钢盖子 1.1*1 ：1块
小车班屋顶装304材质不锈钢盖子 1.1*0.95 ：1块
综合楼屋顶装304材质不锈钢盖子 1.1*0.95 ：1块
拆除原废铁盖子及安装：6个工日
挂锁（15元每把）：4把 支付工
程量认
证记录 序号 项目名称及规格 单位 设 计
工程量 申 报
支付量 认 证
工程量 1 公寓楼屋顶装304材质不锈钢盖子 1.1*1 块 1 1 2 小车班屋顶装304材质不锈钢盖子 1.1*0.95 块 1 1 3 综合楼屋顶装304材质不锈钢盖子 1.1*0.95 块 1 1 4 人工 工日 6 6 5 挂锁（15元每把） 把 4 4 6 7 8 承建单位：
签证人：
日 期： 年 月 日 项目负责人所在部门（盖章）：
签证人：
日 期： 年 月 日 说明：一式四份，完成认证后返回报送单位两份，作为支付工程量结算依据。
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