环境安全百日大检查活动现场检查表.docVIP

附件2（说明：本表格由环保部门填写，企业准备好基础材料） 2012年环境安全百日大检查活动现场检查表 一、企业基本情况 企业名称： 企业代码： 所在地： 省（区、市） 市 县 街道 号 地理坐标 中心经度 ° ′ ″ 中心纬度 ° ′ ″ 建成时间： 年 月 行业分类名称： ；联系人： 联系电话： 危险化学品生产企业：是□，否□ ；进入工业园区情况：是□，否□ 所在工业园区名称： 工业园区级别： 国家级□，省级□，地市级□，县级□ 企业废水受纳水体名称： 二、环境风险防范及应急管理情况 影响的环境敏感目标 集中式饮用水水源地□，取水口□，居民居住区□，其它□ 环境影响评价制度执行情况 环评文件名称： 批准单位： 批准文号： 环评文件中环境风险评价专章编制情况：有□ 无□ 执行区域规划及产业政策情况 项目是否符合区域规划要求：是□ 否□ 是否存在属于淘汰落后的工艺、设备：是□ 否□ 需淘汰的工艺、设备名称： 环境应急预案编制、备案及演练情况 是否有综合预案：是□ 否□，名称： 制定时间： 年 月；备案单位： 备案时间： 年 月 是否有专项预案：是□ 否□，名称： 制定时间： 年 月；备案单位： 备案时间： 年 月 是否有现场预案：是□ 否□，名称： 制定时间： 年 月；备案单位： 备案时间： 年 月 近三年演练次数： 次；最近一次演练时间： 年 月 环境应急培训情况 有□ 无□；培训时间： 参加人次： 环境应急救援物资储备情况 现有应急救援物资是否满足应急状态下所需数量:是□ 否□ 应急救援物资储备情况： 环境应急救援队伍建设情况 有无应急救援队伍：有□ 无□； 类型： 内部□ 协议□ 队伍名称： ；人数： 人 擅长处理事故类型： ；联系电话： 生产废水、消防水、事故状态下水排放口情况 名 称 特征污染物 排放口是否有专用闸/阀门 排放口下游防止事故水下泄专用（公用）闸坝 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 突发环境事件发生情况（截至2012年5月31日） ○是