病区管理消毒隔离质量评分表.docVIP

巴里坤哈萨克自治县人民医院病区管理、消毒隔离质量评分表100分 检查科室： 检查日期： 检查人： 得分： 项目 评价标准 分值 减分 得分 病 区 管 理 50分 病 区 设 施 及 环 境 10分） ①住院环境整洁、安静、舒适、安全，②有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准，③有健康教育宣传栏，④内容符合标准并及时更新 一处不符-0.5分 2 ①护士站、②治疗室、换药室、③库房、④护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁、标识统一规范 一处不符-0.5分 2 ①病人一览表、②床头牌、③责任护士门牌准确，④有医院统一的各种护理标识 一处不符-0.5分 2 病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好 一处不符-0.5分 2 ①消防通道通畅②人人知晓，③防火器材（灭火器、消防栓）完好符合规范要求，④标识清晰 一处不符-0.5分 2 安 全 管 理 10分） 规范执行医嘱查对制度、流程， ②医嘱本保存一年时间 一处不符-1分 2 规范执行各类巡视单、②记录， ③治疗室输液卡与执行一致 一处不符-1分 3 药 品 管 理 8分） ①严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度，②有专人管理上锁、每班交接，③ 账物相符、有登记一处不符-1分 3 ①对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识，②如10%氯化钾，③专柜放置，标识醒目， 一处不符-0.5分 2 ①药柜、②冰柜整洁，③药品、制剂按标识规范定点放置，④常用药品设基数，⑤无过期变质， 一处不符-0.6分 3 物 品 管 理 （8分） ①各类固定物品（财产）有登记，②定期核查科室耗材库存，③账物相符 一处不符-1分 3 ①常用仪器、抢救设备定期维护并记录②标识清楚、③定点放置、④处于备用状态 一处不符-0.5分 2 被服每月清点一次，②有记录，③帐物相符，④有基数补充说明 一处不符-0.5分 2 护 理 业 务 管 理 14分） ①有健全的工作制度、岗位职责、②工作流程③技术规范、④疾病护理常规，⑤落实护理核心制度，提问护士知晓 一处不符-0.5分 2.5 ①有各类公共突发意外事件应急预案②和专科应急预案与流程，③提问护士知晓 一处不符-1分 3 ①有紧急护理人力资源调配执行方案、②应急流程③护士排班表注有应急班，④电话保持通畅 一处不符-0.5分 2 ①有常用仪器、抢救设备使用制度②及流程， 一处不符-0.5分 1 ①科室有质量和安全管理小组，②有工作计划、③职责明确等完整的质量管理资料，④有适时修订标识的护理制度 一处不符-0.5分 2 ①有“细化、量化”的优质护理服务目标及实施方案，如排班模式、绩效考核等，②措施落实有效，③有统一的护理人员分级管理档案，④有不同层级护士重点培训计划内容、要求、考核与评价 一处不符-1分 4 ①有护理查房、②护理病例讨论和疑难护理问题会诊、③护理纠纷处理等相关记录 一处不符-1分 3 ①护理质量有自查、②对护理部定期检查的结果有分析、③反馈、④整改措施，⑤体现持续改进 一处不符-0.5分 2.5 消 毒 隔 离 （50分） 无 菌 操 作 15分） 操作前后洗手、②戴口罩符合标准，③无菌操作符合要求 一处不符-1分 3 ①治疗车清洁、②物品摆放符合要求，④快速手消毒剂③及锐器盒，⑤垃圾分类一次到位 一处不符-0.6分 3 ①抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，②并签名，③有效期≤2小时 一处不符-1.3分 4 皮试液注明药名，②做到现配现用 一处不符-1.5分 3 启封抽吸的各种溶媒须注明开瓶时间，②不超过24小时 一处不符-1分 2 无 菌 物 品 保 管 10分） 无菌物品专柜放置，②柜内清洁、无积灰，③标记明显 一处不符-0.6分 2 ①无菌包清洁、干燥、无破损，②无过期，③一次性无菌物品集中定点放置，④规范使用，⑤无过期 一处不符-1分 5 冰箱内无私人物品，②药品不混放，③有温度计监控，温度符合要求 一处不符-1分 3 消 毒 隔 离 11分） ①治疗室、换药室等严格区分清洁区、污染区，②室内整洁、物品放置有序，③台面无积灰，④空气消毒规范，⑤并有记录 一处不符-1分 5 ①体温计使用后浸泡消毒，干燥存放，②消毒液监测后更换符合要求，③血压计袖带、听诊器清洗消毒符合要求，④记录及时。（一处不符-0.5分 2 ①氧气湿化瓶、吸引器瓶使用注明双日期，②无过期 一处不符-1分 2 ①特殊感染疾病有标记（病员一览表），②感染的物品、器械分类放置，③标识醒目，④及时送供应室处理 一处不符-0.5分 2 抢救车管理 4分） ①抢救车物品配备齐全，②无菌物品无过期