第四章慢性肺源性心脏病分析.ppt

第四章 慢性肺源性心脏病　概述 原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。 急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。 临床主要表现为肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。心电图、X线检查有助于诊断。 治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主。 慢性肺心病 病因 三、肺血管疾病和其它 累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺功脉压升高， 加重右心室负荷。 思考： 肺心病人，发热、咳脓痰1周，ECG示窦性心动过速，血气分析：PH7.20,PO2 7.7KPa,PCO2 11.2KPa,SB40mmol/L 请问： 一：哪项治疗不宜：A：持续低流量给氧，B：抗生素，C：呼吸兴奋剂，D：碳酸氢钠，E：保持呼吸道通畅。 思考： 二：病人经治疗病情好转，水肿减轻，但出现烦燥，手足搐搦。最可能的原因是并发： A：代谢性酸中毒，B：代谢性碱中毒，C：呼吸性碱中毒，D：肺性脑病，E：脑血管意外 三：此时哪项措施是错误的： A：血电解质检查，B：动脉血气分析，C：低流量给氧，D：补充氯化钾，E：镇静剂 血气分析检查： 动脉血气示：PH7.56，PO2 ：7.33kPa(55mmmHg)，PCO2： 9.33kPa(70mmHg)，HCO3-：48mmol/L，BE+23mmol/L A：