肺心病病人护理探究.ppt

肺心病病人的护理 雅安职业技术学院护理系 杨泽刚 概述 概述 病因 以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见(COPD) ，约占80％－90％ 其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等 胸廓运动障碍性疾病：较少见 病机 概述 病理 右心壁增厚，右心腔扩张 身体评估 代偿期： 慢支炎肺气肿的表现 肺动脉高压：P2↑ 右心室肥大体征：剑突下搏动，三尖瓣区收缩期杂音 失代偿期： 呼吸衰竭 心力衰竭 身体评估 并发症 肺性脑病 水、电解质酸碱平衡失调 心律失常 休克 消化道出血 心理社会评估 悲观、失望 辅助检查 血常规：RBC↑Hb↑WBC↑N↑ X光检查：肺A高压征 、右心室增大征 呼吸功能：残气量增加，占肺总量的40%以上，第一秒时间肺和量低于60%， 血气分析：PaO2＜60mmHg， 　　　　　　PaCO2＞50mmHg 护理诊断 气体交换受损 体液过多 活动无耐力 睡眠型态紊乱 潜在并发症 护理目标 缺氧和二氧化碳潴留得到改善 尿量增多，水肿减轻 活动时耐力增加 情绪稳定 护理措施 1.一般护理 保持环境安静 取舒适的体位 心理护理 2.氧疗 低浓度持续给氧 护理措施 3..睡眠护理 生活要有规律 睡前喝牛奶 必要时用镇静剂 护理措施 4.病情观察 5.用药护理 6.指导功能锻炼 护理措施 护理评价 病人的症状得到控制或有所缓解 活动耐力增强 食欲增加 呼吸道通畅 选择题 慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于 A呼吸道感染 B过度劳累 C摄人钠盐过多 D心律失常 E停用洋地黄类制剂 选择题 慢性肺心病发生的关键环节是 A肺动脉高压 B左心室肥厚 C右心室扩大 D体循环淤血 E心功能不全 选择题 男性，46岁，咳嗽，咳痰多年，近来呼吸困难加重并伴双下肢水肿，心电图示右室肥大，应考虑为 A风湿性心脏病 B冠心病 C慢性肺源性心脏病 D慢性支气管炎 E阻塞性肺气肿 选择题 某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa (45 mmHg)，动脉血二氧化碳分压 10.kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法 　A持续低流量、低浓度给氧 　B持续高流量、高浓度给氧 　C间歇低流量、低浓度给氧 　D间歇高流量、高浓度给氧 　E间歇高流量、乙醇湿化给氧 选择题 某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中应慎用镇静剂，以避免 A洋地黄中毒 B双重感染 C脱水、低血钾 D诱发肺性脑病 E加重心力衰竭 * 下一页 　肺心病　 概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康史 身体评估 心理评估 辅助检查 　学习目标　 　思考题　 学习目标 熟悉肺心病的病因 了解肺心病的病机 熟悉肺心病的病因、临床表现及治疗原则 掌握肺心病的并发症及护理措施 了解肺心病的健康教育及预防原则 返回 定义 是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺组织结构和功能异常，产生肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 发病情况 我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市 肺心病占住院心脏病的38.5 - 46% 急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。 下一页 下一页 下一页 返回 健康史 　主要评估有无慢支炎、肺气肿病史及有无病情 加重的诱发因素，以及目前心、肺功能的情况 返回 下一页 返回 返回 返回 下一页 下一页 返回 返回 返回 下一页 下一页 返回 返回 返回 返回 *