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第二十八章 病毒性感染皮肤病证 第一节 扁 瘊 扁瘊是一种多发于颜面或手背的米粒大小、扁平、稍高出皮面的扁平丘疹。相当于西医的扁平疣。 [诊断] 1 皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常皮肤色，或微痒。 2 多发于暴露部位，如面部、手背。 3 有自家接种的特点，可见同形反应。 4 好发于青少年。 5 注意与扁平苔藓相鉴别。 [辨证论治] 1 热毒蕴结 症状：皮疹淡红，数目较多，口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌红，苔白或腻，脉滑数。 治法：清热解毒。 例方：马齿苋合剂。 2 热毒阻络 症状：病程较长，皮疹黄褐或暗红，或见烦热。舌暗红，苔薄白，脉沉缓。 治法：清热解毒、活血化瘀。 例方：桃红四物汤。 [其他疗法] 1 可选用板蓝根、马齿苋、木贼草、香附、苦参片、白藓皮等中药煎汤外洗，每天2～3次。 2 用鸦胆子油外涂患处，每天1次。 [疗效标准] 1 治愈：皮损消退，无新出皮疹。 2 好转：皮疹较前变平，消退30％以上或有个别新疹出现。 3 未愈：皮疹无变化或消退不足30％。 第二节 热 疮 热疮多因内热炽盛所致，以皮肤粘膜交界处发生成群水疱，痒痛相兼为特征。相当于西医的单纯疱疹。 [诊断] 1 皮损色微红，其上簇集丘疱疹、水疱结痂，破后糜烂，自觉痒痛相兼。 2 常发生于热病后或抵抗力低时。易反复发作。 3 皮损多好发于口唇、皮肤粘膜交界处，和鼻孔周围、面颊及外生殖器等部位。 4 应注意与蛇串疮、黄水疮相鉴别。 [辨证论治] 1 肺胃热盛 症状：群集小疱，灼热刺痒。轻度周身不适，心烦郁闷，大便干，小便黄。舌红，舌苔黄，脉弦数。 治法：疏风清热。 例方：辛荑清肺饮。 2 阴虚内热 症状：间歇发作，口干唇燥，午后微热。舌红，苔薄，脉细数。 治法：养阴清热。 例方：增液汤。 [其他疗法] 1 外治疗法 可用紫金锭磨水外搽，或金黄散蜜调外敷，或黄连膏外搽。 2 西医疗法 可选用口服抗病毒药物或外用抗病毒类软膏。 [疗效标准] 1 治愈：皮损全部消退，可遗有淡褐色色素沉着斑。 2 好转：皮损干燥，结痂，或消退30％以上。 3 未愈：皮损无变化或消退不足30％。 第三节 风 热 疮 风热疮是以躯干起淡红色斑片，多随皮纹排列，脱屑如糠秕之状为特征的皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。 [诊断] 1 皮损大多先在躯干或四肢局部出现一个较大的圆形或椭圆形，长轴与皮纹一致，中心有细微皱纹，界清，边缘不整，表面有少量细糠屑，多数孤立存在。自觉痒甚，一般无全身不适。 2 好发于胸背（尤其胸部两侧）、腹部、四肢近端。颜面及小腿一般不发生。 3 皮损成批出现，颜色常不一致，色鲜红、褐黄或灰色不等。 4 好发于青壮年，春秋常见。 5 注意与紫白癜风、圆癣、白相鉴别。 [辨证论治] 1 风热蕴肤 症状：发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片，中心有细微皱纹，表面少量糠秕状鳞屑。伴心烦口渴，大便干，尿微黄。舌红，苔白或薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热止痒。 例方：消风散。 2 风热血燥 症状：斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒较剧，伴有抓痕血痂。舌红，苔少，脉弦数。 治法：凉血清热，养血润燥。 例方：凉血消风汤。 [其他疗法] 1 外治疗法 1.1 用5～10％硫磺膏外涂，或三黄洗剂外洗。 1.2 苦参片30g，蛇床子30g ，川椒12g，明矾15g，煎汤外洗患处。 2 西医疗法 可酌情内服抗组织胺类药物或外用皮质类固醇激素制剂。 [疗效标准] 1 治愈：皮损完全消退。 2 好转：皮损消退30％以上。 3 未愈：皮损消退不足30％。 第四节 蛇 串 疮 蛇串疮是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。相当于西医的带状疱疹。 [诊断] 1 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。 2 皮疹出现前，常先有皮肤刺痛灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。 3 自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。 4 注意应与热疮相鉴别。 [辨证论治] 1 肝经郁热 症状：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌红苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。 治法：清肝泻火解毒。 例方：龙胆泻肝汤。 2 脾虚湿蕴 症状：颜色较淡，疱壁松驰，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。 治法：健脾利湿。 例方：除湿胃苓汤。 3 气滞血瘀 症状：皮疹消退后局部疼痛不止。舌黯，苔白，脉弦细。 治法：理气活血止痛。 例方：桃红四物汤合金铃子散。 [其他疗法] 1 外治疗法 1.1 初