术前访视与术后回访对乳腺癌改良根治术患者的影响.docVIP

术前访视与术后回访对乳腺癌改良根治术患者的影响 　　【摘要】 目的 探讨术前访视和术后回访对乳腺癌改良根治术患者的影响。方法 120例行乳腺癌改良根治术患者， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组采用常规护理， 观察组采用术前访视和术后回访的护理。对比两组患者术中心率和收缩压的变化、并发症发生率、患者满意度、手术医师满意度及焦虑自评量表（SAS）评分。结果 观察组心率加快、收缩压明显变化和并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者满意度和手术医生满意度高于对照组（P0.05）， 观察组SAS评分低于对照组（P0.05）。结论 术前访视与术后回访提高了患者满意度， 缓解患者紧张情绪， 保证手术的顺利进行， 值得临床推广。 　　【关键词】 术前访视；术后回访；乳腺癌；改良根治术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.194 　　乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤， 而手术切除术是乳腺癌的首要治疗方法。手术作为治疗疾病的一种有效方式， 同时也是一种破坏组织完整性的治疗方法， 而乳腺切除手术还影响了女性形体的美观， 对患者心理影响较大， 而患者对手术的恐惧及焦虑情绪， 会引起神经-体液内分泌的变化， 导致心律加快， 血压上升， 这不仅会影响手术的安全性和疗效， 而且还会增加术后感染率[1]。王红梅等[2]对69例乳腺癌患者进行术前访视和术后回访的体会发现， 精心而质量高的护理对患者的生理与心理状况有很大影响， 提示术前访视和术后回访有助于了解患者的生理与心理状况， 缓解患者的紧张情绪[3]。现将本院研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2013年12月收治的120例乳腺癌行改良根治术患者均为女性， 年龄29～69岁， 平均年龄（47.1±7.3）岁。随机分为对照组和观察组， 各60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 护理方法 对照组给予常规护理， 观察组在常规护理的基础上加入术前访视和术后回访。具体如下。 　　1. 2. 1 查阅患者病历 与主管医师和护士了解患者的一般情况、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、是否在月经期、身体状态、心理状态等；针对患者的具体身体状况， 制定合理个性的探视计划。 　　1. 2. 2 探视患者 进入病房后首先进行自我介绍， 说明探视的目的， 可采用患者熟悉的语言如方言等进行交流， 减少患者抵触情绪， 拉近彼此距离， 向患者详细解释手术过程， 包括手术的操作方法、麻醉方式、手术体位、手术室的情况等， 具体到从患者被推入手术室的时间， 等待过程中医生和护士的工作准备， 介绍手术室的仪器， 设备摆放， 手术时长， 提前告知麻醉、输液、插管等可能带来的不适， 都属于正常情况， 不必担心害怕， 让患者尽快熟悉手术；做好术前准备， 嘱咐患者术前禁食12 h， 禁水4 h， 若身上有假牙、金属配饰等要脱下来由家属保管；做好减少感染和并发症的卫生宣教， 详细讲解手术过程和术后可能出现的问题， 使患者及家属有一定的认知和心理准备。 　　1. 2. 3 心理护理 细心解答患者的疑问， 讲解手术的重要性和安全性， 帮助患者消除羞耻感和恐惧的矛盾心理， 尽量多用鼓励性、安抚性语言与患者沟通， 用专业的态度给予患者信心， 并告知患者手术当日将会全程陪伴， 安抚其紧张的情绪；并安排手术成功的患者和尚未开展手术的患者进行沟通交流， 增强患者的自信心；最后感谢患者及家属的配合。 　　1. 2. 4 术后回访 在术后3 d到病房探视患者， 观察患者的切口及引流物情况， 是否有感染， 患者的身体恢复情况， 有无并发症等；关心患者术后感受， 解答患者的疑问， 给予术后伤口护理及饮食方面的意见， 同时征求患者对手术室工作及医护人员的建议和意见， 并且要虚心接受， 对于患者及家属的疑问和误会必要时要解释， 消除患者的不满与疑虑。 　　1. 3 观察指标及评定标准[3] 测量患者手术中的心率、收缩压；术后并发症的发生情况；患者满意度：采用本院自行制定的患者满意度和手术医生调查表， 统计调查结果。总分10分， 9～10分满意， 6～9分比较满意， 6分不满意。SAS表共20个条目， 分为4级， 采用4级评分， 得分越高则焦虑程度越重。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者各观察指标比较 观察组心率加快