普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析.docVIP

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析 【摘要】 目的 观察普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效。方法 70例急腹症患者， 随机分为腹腔镜组和开放组， 各35例。腹腔镜组开展腹腔镜手术治疗， 开放组开展常规开腹手术治疗。对比两组手术用时、进食恢复时间、术中出血量、住院时间和不良症状、手术成功率。结果 腹腔镜组手术用时、进食恢复时间、住院时间明显短于开放组， 术中出血量明显低于开放组， 不良症状明显少于开放组， 手术成功率明显高于开放组， 差异均具有统计学意义（P 0.05）。结论 急腹症应用普外科腹腔镜治疗临床效果确切， 手术操作更简单， 成功率更高， 术中创伤小， 术后恢复更快， 值得推广。 【关键词】 普外科；腹腔镜；急腹症；临床疗效 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.047 胃肠外科中多见急腹症， 其发病迅速， 病情发展快， 具有多变性和严重性， 患者有剧烈疼痛感， 但临床诊断难度大， 容易出现误诊或漏诊， 一旦延误治疗可致患者死亡。目前， 腹腔镜作为常见微创技术， 在临床上很多领域应用广泛， 其具有微创性、安全性、术后恢复良好等特点。以往利用开腹术进行急腹症治疗虽有一定效果， 但创伤较大， 不利于术后康复[1]， 基于此， 本研究对普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效进行分析， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年7月收治的70例急腹症患者为研究对象， 均经血常规、腹部B超、问诊、X片检查等确诊， 排除合并其他严重疾病、精神病、内科疾病患者和年龄 60岁及机体无法耐受手术者。随机分为腹腔镜组和开放组， 各35例。腹腔镜组中男21例， 女14例。年龄16～58岁， 平均年龄（35.31±6.28）岁。其中， 急性阑尾炎18例、上消化道穿孔11例、肠梗阻6例。开放组中男22例， 女13例。年龄14～57岁， 平均年龄（36.11±6.23）岁。其中， 急性阑尾炎17例、上消化道穿孔10例、肠梗阻8例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 腹腔镜组开展腹腔镜手术治疗， 均先采用全身麻醉， 对确诊为急性阑尾炎者应用硬膜外阻滞联合腰麻， 以肚脐孔建立气腹， 维持气腹压力为10～12 mm Hg（1 mm Hg 0.133 kPa）。从实质到空肠脏器， 先全面探查再局部探查， 主要探查消化液、积脓和积液等腹腔下情况， 确定病变位置后根据探查结果选择合适的术式， 均应用三孔操作法[2]。 开放组开展常规开腹手术治疗， 均采用全身麻醉， 并根据患者腹痛的具体位置， 选择合适的手术切口类型， 主要包括经腹直肌切口、腹部正中切口和正中旁切口三种类型， 将腹部逐层切开后观察其腹腔脏器情况， 常规处理受损脏器和组织， 在止血后关闭腹腔[3]。 1. 3 观察指标 对比手术用时、进食恢复时间、术中出血量、住院时间和不良症状、手术成功率。治疗后急腹症症状缓解， 可正常活动为手术成功， 否则为失败。 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者手术相关指标比较 腹腔镜组手术用时、进食恢复时间、住院时间明显短于开放组， 术中出血量明显低于开放组， 差异均具有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2. 2 两组患者手术成功率、不良症状比较 腹腔镜组不良症状明显少于开放组， 手术成功率明显高于开放组， 差异均有统计学意义（P 0.05）。见表2。 3 讨论 传统开腹手术治疗急腹症对患者机体带来较大的创伤， 切口大、出血量多， 且部分患者不耐受， 术后康复慢[4， 5]。腹腔镜的出现为急腹症带来新的诊治手段。其切口小、创伤小， 可在腹腔镜开阔的视野下清晰显示患者病变情况， 并结合体检结果、病史等提高确诊率[6]。其将腹腔镜探头置入腹腔并以清晰电视画面呈现腹腔内情况， 有助于医师更好地分析和观察， 凸显其微创性和高效性。腹腔镜手术切口小， 可减少术后瘢痕， 提高美观度；术中出血少， 腹腔感染等并发症减少， 可有效促进术后恢复[7， 8]。 本研究腹腔镜组开展腹腔镜手术治疗， 开放组开展常规开腹手术治疗， 结果显示， 腹腔镜组手术用时、进食恢复时间、住院时间明显短于开放组， 术中出血量明显低于开放组， 不良症状明显少于开放组， 手术成功率明显高于开放组， 说明急腹症应用普外科腹腔镜治疗效果确切， 手术操作更简单， 成功率更高， 术中创伤小， 术后恢复更快， 值得推广。 参考文献 [1] 姚景富， 王丽香.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析.医药前沿