日间乳腺手术患者术后延续性护理需求的调查分析.docVIP

日间乳腺手术患者术后延续性护理需求的调查分析 　　【摘要】 目的 了解日间乳腺手术患者对术后延续性护理的需求， 为提供针对性的延续性护理服务提供基本信息。方法 采用自行设计的术后延续性护理服务需求问卷， 对86例日间乳腺手术术后患者进行现场调查。结果 日间乳腺手术患者对延续护理服务完全不了解占55.8%， 而82.6%的患者希望出院后继续接受医护照护服务。对延续护理服务内容的需求共有5个项目， 其中对术后疼痛和并发症的防治与护理是患者最担忧的， 占97.7%。患者最希望的服务形式是与医护人员面对面交谈， 占96.5%。83.7%的患者选择医院乳腺科专科护士提供服务。结论 医院管理者应重视日间乳腺手术患者术后延续护理的需求， 通过多渠道多形式实施及时有效的延续护理。 　　【关键词】 日间乳腺手术；延续性护理；调查 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.211 　　近几年来， 日间手术在国内引起广泛的关注和积极发展， 越来越多原本需要住院实施的手术将要在日间手术模式下开展[1]。随着社区广泛开展乳腺疾病筛查和妇女对自身健康的重视， 更多的乳腺良性肿物被及早发现， 这些良性肿物一般可通过日间手术模式完成[2]， 但目前在我国社区医疗护理服务尚不完善的情况下， 如何保证日间手术患者出院后的安全， 减少术后并发症， 既是患者普遍担忧的事情， 也是当前医护人员重要解决的问题。本研究旨在探究日间乳腺手术患者对术后延续性护理的需求， 为临床工作者今后提供有针对性的延续护理服务提供依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 于2015年1～9月对某三甲医院日间乳腺手术的86例患者进行问卷调查。纳入标准：意识清醒， 思维清晰， 能进行语言交流， 自愿参加调查。86例患者为女性；年龄16～67岁， 平均年龄（39.6±11.5）岁；文化程度：大专及以上35例， 高中及以下51例。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 调查工具采用自行设计的“日间乳腺手术延续性护理服务需求调查问卷”进行现场调查。问卷由研究者在参阅相关文献的基础上， 结合日间乳腺手术围手术期护理的特点， 并征询乳腺和护理专家， 经过反复修改， 确定调查具体内容。该问卷包括4部分：①患者一般资料：包括年龄、性别、文化程度、经济收入等；②对延续护理服务的了解和需求， 共4个项目；③对延续性护理服务内容的需求， 共5个项目， 每个项目分需要、无所谓、不需要3个选择；④延续性护理服务形式的需求， 最多可选2项。该问卷经专家评定其内容有效度指数（CVI）为0.91， 内部一致Cronbach， sα系数为0.873。 　　1. 2. 2 资料收集 患者术毕麻醉完全清醒后， 由调查者采取与患者面对面的方法， 向其进行必要的解释。调查问卷当场完成后收回， 共发放问卷90份， 收回86份， 回收率95.6%。 　　2 结果 　　日间乳腺手术患者对延续护理服务完全不了解占55.8%， 而82.6%的患者希望出院后继续接受医护照护服务。见表1。对延续护理服务内容的需求共有5个项目， 其中对术后疼痛和并发症的防治与护理是患者最担忧的， 占97.7%。见表2。患者最希望的服务形式是与医护人员面对面交谈， 占96.5%。见表3。83.7%的患者选择医院乳腺科专科护士提供服务。见表4。 　　3 讨论 　　随着微创外科领域的迅猛发展， 加之麻醉技术的日臻成熟， 使过去许多需要较长时间住院的手术得以按日间手术模式完成。本次调查结果显示， 55.8%的患者对延续护理服务完全不了解， 这可能与被调查者大部分患者较年轻是首次住院和手术有关。只有8.1%的患者曾接受过延续护理服务， 这显示延续护理目前在国内辐射面较为局限， 只在小范围内试行， 很多医院只是针对慢性病患者或大手术后的患者开通电话随访、电话咨询服务， 未能走进社区与患者进行有效联动， 居民对延续护理服务的内涵普遍不了解。希望出院后继续接受医护照护的患者占82.6%， 说明患者对延续护理服务有迫切需求， 也折射出患者对日间手术这一新型治疗模式有所担忧。目前国内延续护理服务尚处于起步阶段和不断的探索中， 如何确保日间手术患者出院后的安全和促进康复， 减少并发症， 让更多患者乐于接受日间手术这种新颖的治疗方式， 为患者提供优质的、可行性的延续护理服务显得尤为重要。 　　从日间乳腺手术患者对延续护理服务内容的需求来看， 虽然依赖先进的手术麻醉技术， 日间手术的安全性、舒适性已得到极大的保障， 但新的手术治疗方式可能增加了患者对手术的焦虑和自我照护能力不足的担忧。有报道[3]指出， 日间手术术后主要的并发症是伤口疼痛和出血。术后疼痛是手术导致的， 是身体上潜在的组织损伤，