早期2型糖尿病肾病血清胱抑素C和β2微球蛋白水平变化及临床意义.docVIP

早期2型糖尿病肾病血清胱抑素C和β2微球蛋白水平变化及临床意义 　　【摘要】 目的：探讨早期2型糖尿病肾病血清胱抑素C和β2微球蛋白水平变化及临床意义。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年 　　1月-2014年4月诊治的78例2型糖尿病患者的临床资料，根据尿白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组（排泄率300 mg/24 h）21例，另选择健康体检者20例作为对照组。检测各组血清光抑素C、β2微球蛋白、尿微量蛋白、肌酐、尿素氮等指标。比较各组以上指标的差异，并分析血清胱抑素C、β2微球蛋白与BUN、Scr的相关性。结果：单纯糖尿病组Cys C、β2-MG、BUN、Scr水平及阳性率与对照组比较差异均无统计学意义（P0.05）；早期糖尿病肾病组患者Cys C、β2-MG水平及阳性率均显著高于对照组（P0.05）；临床糖尿病肾病组Cys C、β2-MG、BUN、Scr水平及阳性率均显著高于对照组、单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组（P0.05）。Cys C、β2-MG与BUN和Scr呈显著正相关（P0.05）。结论：Cys C、β2-MG对早期糖尿病肾病的诊断价值优于BUN和Scr。 　　【关键词】 糖尿病肾病； 血清胱抑素C； β2微球蛋白； 尿素氮； 肌酐 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0043-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.023 　　糖尿病肾病患者多同时伴有高血压、心脏病、视网膜病变等，是糖尿病严重并发症之一，严重时会危害患者的健康和生命。血清胱抑素C（Cystatin C，Cys C）与肾小球的滤过率及肾功能损害程度高度相关，能够准确反映人体GFR的变化[1-2]。β2微球蛋白（β2-MG）可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏。正常情况下，β2微球蛋白的排出量微，因此尿液中排出β2微球蛋白增高，提示肾小管损害或滤过负荷增加[3-4]。本文分析Cys C和β2-MG对早期2型糖尿病肾病的诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年1月-2014年4月治疗的78例糖尿病肾病患者的临床资料，其中男46例，女32例，年龄38～74岁，平均（56.3±10.2）岁。所有患者符合2型糖尿病的诊断标准。排除：（1）应激状态的患者；（2）肾脏实质性病变者和尿路感染的患者；（3）糖尿病酮症酸中毒患者及高渗状态的患者；（4）糖尿病确诊前已患有高血压、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、急性或慢性肝炎及其他急慢性炎症、风湿性疾病的患者；（5）长期服用或近期内服具有肾毒性药物者；（6）活动性肺结核、妊娠、心功能衰竭患者以及其他类型糖尿病患者。所有患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）进行分组：UAER300 mg/24 h为临床糖尿病肾病组（n=21）。另选择同期健康体检者为对照组（n=20），其中男13例，女7例，年龄35～76岁，平均（54.8±11.4）岁，其血压、血脂、血糖、肝功能、肾功能等指标均正常，无严重肝肾等重要脏器疾病，无高血压、糖尿病以及其他内分泌系统疾病。四组研究对象的性别、平均年龄比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测指标及其评价标准 　　所有研究对象采血前一晚10点后禁食，抽取晨起空腹静脉血，送检Cys C、β2-MG、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），Cys C采用免疫比浊法测定，β2-MG采用化学发光法测定，肌酐、尿素氮采用酶法测定。所有操作按照说明书进行。阳性评价标准：Cys C1.2 mg/L。β2-MG2.2 mg/L，BUN7.1 μmol/L，Scr 　　120 μmol/L。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，相关性检验采用Pearson相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四组Cys C、β2-MG、BUN、Scr水平比较 　　单纯糖耐病组Cys C、β2-MG、BUN、Scr水平与对照组比较差异均无统计学意义（P0.05）；早期糖尿病肾病组Cys C、β2-MG水平均显著高于对照组（P0.05）；临床糖尿病肾病组Cys C、β2-MG、BUN、Scr水平均显著高于对照组、单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组（P0.05），详见表1。 　　2.2 四组Cys C、β2-MG、BUN、Scr阳性率比较 　　单纯糖尿病组Cys C、β2-MG、BUN、Scr阳性率与对照组比较差异均无统计学意义（P0