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普通女子高中学生腰间盘突出康复训练报告 　　椎间盘突出或是滑脱也叫髓核突出，大部分的疼痛是椎间盘突出，与髓核朝脊髓或是神经根后方外侧或是后方位移有关。由于椎间盘压迫到神经根的组织，会出现一些疼痛或是麻痹。依据疼痛的程度及功能性障碍，椎间盘可分为4种，前移、突出、脱出、挤出剥落。 　　1.病例资料 　　患者，女，18岁，在校高中生，患病之前平时很少参加体育活动。2014年初感觉腰酸软、发麻、无力，经过一段时间按摩症状稍微缓解。但在同年6月体育测试（立定跳远）中，由于发力过猛导致落地不稳摔倒，进而腰部挫伤，腰部明显疼痛严重，经过一系列按摩、针灸、拔罐等治疗症状没有好转，到2014年底，腰部放射性疼痛从左臀部到左腿后方（?N绳肌、小腿三头肌）左脚趾。通过检查得出腰4～5，腰5～骶1椎间盘膨出并且轻度突出，腰椎轻度骨质增生。2015年今年主要症状：上午学习，下午需回家仰卧休息，因为腰腿不间断疼痛且不能长时间保持坐立姿势，但站立和仰卧疼痛症状稍有缓解。 　　2.治疗方法 　　2.1牵拉 　　2.1.1臀部肌群牵拉 　　（1）臀大肌牵拉：使患者仰卧，无症状的右腿放松伸直，使左腿（痛腿）屈膝和屈髋并且斜向内45°牵拉，患者感觉臀部稍疼或不适时静止15秒，每组叠加10秒，共四组。如，15秒、25秒、35秒和45秒。 　　（2）梨状肌牵拉：在臀大肌牵拉动作的基础上，髋关节保持90°屈，膝关节90°屈，且使小腿内旋并向腹部靠近，患者感觉臀部稍疼或不适时第一组牵拉15秒，每组叠加10秒，共四组。如15秒、25秒、35秒和45秒。。 　　2.1.2?N绳肌牵拉 　　患者仰卧位，无症状右腿放松伸直，使左腿（痛腿）膝关节伸直抬高，患者感觉腿部或臀部疼痛时静止30秒，每组叠加10秒拉伸。拉伸共分5个角度： 90°、120°、150°、180°和60°。方向都是向胸腹部靠近。 　　2.1.3小腿三头肌牵拉 　　（1）腓肠肌牵拉：患者仰卧位，无症状右腿放松伸直，使左腿伸直抬高放到康复人员的左腿上，是踝关节背屈（勾脚），左手握住足跟并将掌顶住前臂，向患者胸腹部牵拉。第一组20秒，依次递增10秒，共4组。 　　（2）比目鱼肌牵拉：患者仰卧位，无症状右腿放松伸直，康复人员跪于患者下方，将患者左腿脚掌平放在康复人员的大腿上，双手按住左膝关节，用重心使左踝关节背屈拉伸小腿。第一组20秒，依次递增10秒，共4组。 　　2.2按摩 　　利用泡沫轴对肌肉进行按摩。泡沫轴， 　　2.2.1臀部肌群按摩 　　臀部坐于泡沫轴上，臀部放松部位所在腿抬起，盘于支撑腿之上，缓缓滚动1～2分钟，如遇疼痛部位，应在疼痛部位停留20～30秒，直至疼痛度下降50%～75%，滚动过程中保持正常呼吸，不要憋气，整个运动过程中保持核心部位收紧。 　　2.2.2?N绳肌按摩 　　双腿伸直且叠加，痛腿在下方，健康的腿在上方，使泡沫轴在臀部及膝关节之间缓缓滚动1～2分钟。 　　2.2.3小腿三头肌按摩 　　双腿伸直坐于地面，双腿交叉，泡沫轴位于小腿后侧， 使泡沫轴在膝关节与踝关节之间缓缓滚动1～2分钟。 　　2.3力量训练 　　2.3.1髂腰肌 　　仰卧式：双手伸平与身体垂直，做抬腿动作。起始时，膝关节微屈，双脚的脚尖外翻，足跟并拢；向上抬腿时要配合呼吸，腹部放松，抬到约90°再放下。整个动作过程要求匀速且双腿不要分开。 　　钟摆式：（1）双手叉腰，抬起右脚至大腿外侧35°，定住此动作。（2）接着，右脚向左摆动，定住此动作约2秒后，完成此动作，重复8～10次。 　　站立式：（1）双脚站开与肩同宽，膝盖微弯，右脚抬高与髋部呈水平。（2）伸直背肌后，左脚也以相同步骤抬高，重复8～12次。 　　2.3.2股直肌 　　静力靠墙：上体正直，头部和背部都紧贴墙，双手胸前交叉抱胸，双脚与肩同宽，脚尖正向前（双脚不要内收和外展），双腿自动平均分配体重。双腿屈膝90°且和脚尖在一条直线上，做静力运动。每次4组，每组分别是30秒、40秒、50秒和60秒。 　　脚蹬瑞士球抗阻运动：床贴紧墙，瑞士球放在床上也贴紧墙，人仰卧在床上，用腿以正、?劝恕⑼獍斯踩?个方向在瑞士球做股直肌的抗阻运动。蹬瑞士球时要做到快速蹬但慢速收腿。 　　2.3.3竖脊肌 　　背桥练习：仰卧，双手胸前交叉抱胸，双腿屈膝与地面成90°且双腿并拢，提臀抬髋；膝关节、髋关节肩关节在一条直线上做静力运动。每次4组，每组分别是30秒、40秒、50秒和60秒。也可以从双腿屈膝过度到单腿屈膝，也就是一条腿支撑、另一条腿伸直抬高且和另一只腿平行。 　　2.4有氧运动训练 　　第一阶段：属于起始康复阶段的症状，患者只能徒步走10分钟的时间。在做完一系列康复动作后，用腰带把患者腰部固定，让其在跑步机上做徒