消化内镜在儿童腹型过敏性紫癜早期诊断中的价值体会.docVIP

消化内镜在儿童腹型过敏性紫癜早期诊断中的价值体会 　　【摘要】 目的 对儿童腹型过敏性紫癜采用消化内镜等进行早期诊断的价值进行研究探讨。方法 106例早期腹型过敏性紫癜患儿， 通过对其进行临床观察和消化内镜诊断， 观察胃、十二指肠、结肠黏膜等的病变特点。结果 60例患儿进行胃镜检查， 出现胃部和十二指肠黏膜充血、水肿41例， 占总例数的38.7%；十二指肠降部及球降交界部位发生溃疡48例， 占总例数的45.3%；患儿出现结节样增生情况11例， 占总例数的10.4%；6例患儿胃窦部有可见浅表溃疡， 占总例数的5.6%。30例接受肠镜检查的患儿， 均表现有不同程度的黏膜充血、水肿等情况， 其中， 22例患儿的回肠末端黏膜有充血、水肿情况， 还有淤点及淤斑的出现， 占总例数的20.8%。结论 消化内镜对儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断具有较好的检测效果和使用价值， 值得临床推广。 　　【关键词】 消化内镜；儿童腹型过敏性紫癜；早期诊断；价值 　　过敏性紫癜是一种由于自身免疫反应而导致的在儿童时期非常常见的系统血管炎， 临床上将过敏性紫癜分为皮肤型、关节型、肾型、腹型和混合型5种， 腹型是最常见的一种， 发生率高达35%～60%[1]。可能引发疾病的原因有多种：感染后免疫异常， 药物、食物、植物、动物、疫苗注射后引起的机体不恰当的免疫应答等， 儿童的发病率高达75%。腹型过敏性紫癜常伴有消化道出血、反复的突发性腹痛、肠套叠等症状， 在胃肠道中常表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛， 并有呕吐、腹泻、便血等症状出现， 儿童还会产生肾脏上的损害， 造成儿童出现蛋白尿、血尿、伴少尿、水肿等情况的发生[2]。同时， 腹型过敏性紫癜还伴有并发症， 偶见有哮喘发生， 常见的为消化道出血， 是由于肠道黏膜受损造成， 这一症状容易导致医师将患儿的病情误诊为急性肠胃炎， 因此， 对于腹型过敏性紫癜做出准确可靠的诊断尤其重要。根据消化内镜能够对胃、肠道等进行清晰详细检测的特征， 来对患儿进行针对性的检查， 避免了由于一些患儿症状不明显而没有及时得到诊断的情况发生。本院在2010年1月～2015年1月接诊的106例腹型过敏性紫癜患儿的诊断过程中， 采用消化内镜对患儿病情进行检查， 取得满意的诊断效果。现将相关研究分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2015年1月接诊的106例早期儿童腹型过敏性紫癜患儿， 所有患儿临床症状均符合儿童腹型过敏性紫癜， 患儿表现为严重腹痛、潜血、黑便等症状。男69例， 女37例；年龄5～12岁， 平均年龄（8.2±2.1）岁；病程0.2～2.0 d， 平均病程（1.2±0.3）d。发病病因：由食物过敏引起21例；有药物过敏史8例；35例患儿在发病前有上呼吸道感染的症状；42例患儿无明显患病诱因。患儿均是首次接受腹型过敏性紫癜检测。所有患儿及其家属均知晓本次研究目的， 并由监护人签署知情同意书。 　　1. 2 方法 选用日本新奥林巴斯260型电子胃镜GIF-XP260对60例患儿进行胃镜检查；对30例患儿进行肠镜检查， 检查所用医疗器械为Olympus PCF-Q26JI型电子结肠镜；另16例患儿则接受胃镜和肠镜同时检查。对所有患儿进行消化内镜检查， 检查后取患儿胃部等黏膜， 进行黏膜病理组织学检查。 　　1. 3 观察指标 对患儿的食管黏膜、胃窦、回肠部、胃部黏膜、十二指肠黏膜等进行测定， 诊断是否发生病变；并在消化内镜下观察是否有充血、溃疡等发生。 　　2 结果 　　60例患儿进行胃镜检查， 出现胃部和十二指肠黏膜充血、水肿41例， 占总例数的38.7%；十二指肠降部及球降交界部位发生溃疡48例， 占总例数的45.3%；患儿出现结节样增生情况11例， 占总例数的10.4%；6例患儿胃窦部有可见浅表溃疡， 占总例数的5.6%。 　　30例接受肠镜检查的患儿， 均表现有不同程度的黏膜充血、水肿等情况， 其中22例患儿的回肠末端黏膜有充血、水肿情况， 还有淤点及淤斑的出现， 占总例数的20.8%。 　　3 讨论 　　腹型过敏性紫癜是在皮肤或黏膜起紫癜的基础上， 伴有肠胃症状， 如腹痛、呕吐、便血、黑便或肠套叠， 其原理是由于胃肠的黏膜上也出现了紫癜[3]。常发病于14岁以下的儿童， 多是由食物、感染、药物等诱发的体内抗原、抗体复合反应， 引起过敏激素释放， 患儿体内的毛细血管、小动脉、胃肠道等受到影响和损害， 机体调节不适， 随之引起胃肠道的病变， 多为黏膜出血、水肿等临床症状。 　　腹型过敏性紫癜的发病机制除了抗原-抗体复合物发生反应外， 还有速发型变态反应的情况， 患儿在接触了致敏原后， 致敏原迅速进入患儿体内， 与患儿体内的蛋白质形成抗原， 刺激患儿的免疫