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This study was supported by the Fundamental Research Funds for the Central Universities of Central South University (2013zzts289) and Specialized Research Fund for the Doctoral Program of Higher Education（20130162110054）. Aizhong Liu, Hongzhuan Tan, Reuben Cofie, Jia Zhou, Tubao Yang, Xuemin Tang contribute a lot to this study. 各位老师、同学等与会人员大家好！我是来自中南大学公共卫生学院的在读博士胡士敏。今天我要回报的内容是中国华容县洪水灾民灾后13年创伤后应激障碍的相关研究。 * 汇报主要分四个部分进行，即：介绍、方法学部分、结果和讨论以及致谢。 * 创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍,主要表现为创伤性再体验, 回避、麻木,和警觉性增高。 * 有研究显示，经历创伤事件的人群中8%的个体会罹患PTSD，其中30%的患者的病程会超过3个月，即发展为慢性PTSD。 * 针对石油平台事故、911事件、俄克拉何马城爆炸案和布法罗河大坝崩溃事件的研究显示，PTSD慢性化率介于6.3-68.9%之间。石油平台事故的调查显示PTSD的慢性病程可以延续超过27年，这也是目前针对PTSD研究的最长时间。 * 长病程会给社会、家庭、患者自己带来很重的负担。尤其对于患者而言，罹患慢性PTSD会使得他们的生活质量大为下降，Doctor等人研究发现慢性PTSD患者愿意放弃34%的寿命来换取余生不再受PTSD困扰。 慢性PTSD有如此大的危害，但只有很少的相关研究，尤其是在自然灾害领域，比如洪水。 * 据我们所知，全世界还未见对洪水所致的PTSD患者追踪超过10年的研究。我们中国是一个洪水多发的国家，湖南省在1998年和1999年经历了特大洪水，使得成千上万的居民流离失所。我们小组2000年对湖南洪水地区进行了调查，显示PTSD患病率为8.6%。这些患病的灾民的PTSD的长期病程情况还处于未知状态。所以，我们小组决定于2012年12月份对部分患者进行随访，调查PTSD的现患率以及可能影响预后的因素。 * 本次研究是2000年研究的延续。所以我先简单介绍一下2000年研究，2000年，我们对湖南遭受1998年-1999年特大洪水的岳阳、临湘、华容、钱粮湖、资阳、安乡、大通湖和龙山地区进行了调查，调查采用的多层抽样的方法，调查对象是7岁以上的灾民，共计2875名灾民被诊断为PTSD，华容地区有540名灾民被诊断为PTSD。此次调查，我们对华容地区这540名灾民进行随访，将2000年时年满16岁的灾民纳入为本次调查的研究对象。调查采用的面对面的问卷调查方法。Between January and May 2000, trained research assistants carried out face-to-face interviews (with on-site supervision by psychologists), using a pre-constructed questionnaire. The subjects were interviewed to ascertain PTSD and to collect demographic data. * 我们此次诊断PTSD的量表为PCL-C量表，此量表是根据DSM-IV（精神疾病诊断与统计手册）编制的，与2000年调查所用量表一致。此量表有很好的内部一致性，α值等于0.93，同时也有很好的区分效度。量表含17个条目，每个条目按答案的严重程度分为四个等级：从未有过、轻度、中度、重度和极重度。中度及以上为阳性。PCL-C可分为三个症候群：创伤性再体验症候群B，含5个条目，1个条目为阳性，则B症候群为阳性，麻木回避症候群C，含7个条目，3个条目为阳性，则C症候群为阳性，高警觉性症候群D，含5个条目，2个条目为阳性，则D症候群为阳性。三个症候群都是阳性时，PTSD为阳性。 * 此次调查的个人特征方面含四种资料，1为人口学资料，含性别、年龄和教育水平；2为洪水相关应激源，含被洪水围困等涉险经历、家人死亡、受伤、重大财产损失、受灾安置时的生活隐私保护、频繁搬迁等内容；3为灾后应激源，调查灾民2000年至今是否经历、目睹或遭遇到