甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病的临床疗效分析.docVIP

甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病的临床疗效分析 　　【摘要】目的：探究在良性甲状腺疾病治疗中采用甲状腺全切术的临床治疗效果。方法：选择我院在2013年1月至2015年1月期间收治的良性甲状腺患者86例，根据手术方式不同将其分为对照组和实验组，对照组采用甲状腺次全切术，而实验组患者采用甲状腺全切除术进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：两组患者并发症发生率对比差异P0.05，统计学意义不存在；经过1年的随访，实验组患者的复发率明显低于对照组患者，差异对比P0.05存在统计学意义。结论：治疗良性甲状腺疾病采用甲状腺全切除术可降低其复发率，值得在临床上应用推广。 　　【关键词】甲状腺全切除术；良性甲状腺；临床疗效 　　甲状腺良性疾病作为一种常见的疾病，在临床上一般采用手术治疗方式，包括甲状腺次全切除术和甲状腺全切术，但是前者有较高的复发率，可能需要二次手术，有较大的风险性，治疗效果并不理想[1]，而甲状腺全切除术治疗效果较好，本研究对其治疗效果进行进一步研究，选择我院收治的86例良性甲状腺患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院在2013年1月至2015年1月期间收治的良性甲状腺患者86例，根据手术方式不同将其分为对照组和实验组，每43例患者为1组，其中，对照组患者中有16例男性患者和27例女性患者，最大年龄为73岁，最小年龄为35岁，平均年龄为（39.8±8.8）岁，19例为甲状腺功能亢进症，24例结节性甲状腺；实验组患者中有15例男性患者和28例女性患者，最大年龄为72岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（40.2±7.5）岁，18例为甲状腺功能亢进症，25例结节性甲状腺，将两组患者的一般资料进行统计学验证，结果显示P0.05，统计学意义不存在，此研究对比数据有较强的可比性，具有一定的参考价值。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验组治疗方法 　　实验组患者的手术方式为甲状腺全切除术，具体方法如下：将一个弧形切口做于胸骨切迹上方两横指处，将其疏松组织进行钝性分离，切断甲状腺前肌群，将甲状腺显露出来，线处理甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉前支，并进行切断，保留甲状腺上动脉后支，顺着甲状腺被膜，剥脱甲状腺上极，甲状旁腺暴露后，处理下位甲状旁腺，游离甲状腺下极，结扎和切断甲状腺下动脉前支，将喉返神经及甲状腺下动脉暴露下，应盐水纱布保护喉返神经，小心剥离甲状旁腺，游离整个甲状腺，并全部切除，逐层缝合手术切口，术后将甲状旁腺素片给予患者口服代替治疗[2]。 　　1.2.2 对照组治疗方法 　　对照患者的手术方式为甲状腺次全切除术，具体方法如下：甲状腺楔状切除，将每侧约1拇指末节大小薄片腺体组织保留，遮盖喉返神经和甲状旁腺，剩下操作与实验组相同[3]。两组患者均在术后随访1年，对其治疗效果进行对比分析。 　　1.3 观察指标[4] 　　对两组患者的并发症发生情况进行观察和对比，其并发症主要有喉返神经损伤，即在手术过程中对患者声音变化进行检查，如果患者声音嘶哑，要通过喉镜对其声带运动进行检查，在手术后1年内如果声带运动和位置仍不正常，可断定为永久性喉返神经损伤，如恢复正常为暂时性喉返神经损伤；如果术后早期有饮水呛咳的情况出现，为喉上神经损伤，多数患者恢复时间为1-3周；甲状旁腺功能低下，如果患者在术后有手脚麻木及抽搐，对其血甲状旁腺素水平进行连续两天检测，与正常水平相比较低，视为甲状旁腺功能低下。如果术后恢复时间短，服用钙剂小于1年判定为暂时性甲状旁腺功能低下，如果维生素和钙剂需要长期服用，无法从血浆中检测到甲状旁腺素，判定为永久性甲状旁腺功能低下。经过1年的随访对复发率进行观察和对比。 　　1.4 统计学处理方法 　　研究中两组患者的对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整理和处理，并发症发生率和复发率均为计数资料用X2进行检验，存在统计学意义用P0.05作为标准进行判定。 　　2 结果 　　实验组和对照组两组患者并发症发生率对比差异P0.05，统计学意义不存在；经过1年的随访，实验组患者的复发率明显低于对照组患者，差异对比P0.05存在统计学意义，详见下表1。 　　3 讨论 　　在甲状腺良性疾病的治疗中一般采用甲状腺切除术，其中甲状腺次切除术方式，不能彻底切除病变组织，微小的结节或者残余的组织很可能会发生增生，需要再次手术治疗，提升了并发症的发生率，对患者的生活质量有严重的影响[5]。目前在临床上应用越来越广泛的为手术方式为甲状腺全切除术，可将病变组织彻底切除，避免微小结节和残余组织发生增生，将再次手术的几率降低，以此达到根治性治疗的目的，但是术后仍需要药物继续治疗。本研究结果显示，两组手术方式对比，术后并发症发生