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糖化血清蛋白检测在脑外伤中的应用价值探讨 　　【摘要】 目的：探讨糖化血清蛋白对脑外伤后血糖增高是应激性还是糖尿病（DM）所致的鉴别价值。方法：收集笔者所在医院2012年10月-2014年 　　7月住院治疗的急性脑外伤患者127例。根据患者入院时是否合并DM分为已知DM组（n=30）、未知DM组（n=41）、无DM组（n=56）。同时选取健康体检人员40名作为健康对照组。比较三组患者及健康对照组在入院时、出院时外周血糖、糖化血清蛋白水平变化情况。结果：已知DM组、未知DM组、无DM组患者入院时血糖水均明显高于健康对照组（P0.05）。已知DM组、未知DM组、无DM组患者入院第21天时血糖水平均恢复正常；而未知DM组糖化血清蛋白仍高于已知DM组、无DM组和对照组（P0.05）。结论：糖化血清蛋白可准确鉴别急性脑外伤患者血糖升高是应激性还是DM所致，且可作为急性脑外伤患者是否患有DM的一个指标，利于指导临床治疗方案的制定。 　　【关键词】 糖化血清蛋白； 脑外伤； 糖尿病 　　中图分类号 R446.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0052-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.029 　　急性脑外伤后早期会出现应激性血糖升高，而血糖升高是糖尿病（DM）最重要的诊断指标[1]。可见，鉴别急性脑外伤后血糖增高是应激性还是DM引起，这对脑外伤后续治疗方案的制定有重要指导意义。血葡萄糖与白蛋白N末端发生非酶糖化反应所形成的糖化血清蛋白可在血清中存在21 d[2]。可见，糖化血清蛋白测定可较好反映患者2～3周前的血糖水平，且不受当时血糖水平的影响，是监测DM患者血糖控制状态的有效指标[3]。本研究对127例急性脑外伤患者根据是否合并DM进行分组，分析各组血糖水平及糖化血清蛋白水平的差异，为急性脑外伤患者治疗方案的制定提供参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2012年10月-2014年7月住院治疗的急性脑外伤患者127例。纳入标准：（1）无心肝肾等重要脏器急慢性疾病；（2）无重要部位损伤；（3）入院前1周及入院时均未服用含糖液体及糖皮质激素；（4）排除入院后30 d内死亡患者。根据患者入院时是否合并DM分为已知DM组、未知DM组、无DM组。已知DM组30例，入院前均已确诊为2型糖尿病（T2DM），并经常规药物及运动、饮食等治疗控制血糖；其中男21例，女9例；年龄41～75岁，平均（52.3±4.4）岁；中型脑外伤17例，重型脑外伤13例；外伤原因：交通伤19例、坠落伤9例，其他原因2例。未知DM组41例，入院后经血糖、血清糖化蛋白、胰岛素等检查确诊为T2DM；其中男 　　26例，女15例；年龄40～74岁，平均（53.1±4.7）岁；中型脑外伤23例，重型脑外伤18例；外伤原因：交通伤24例、坠落伤13例，其他原因4例。无DM组56例，入院经血糖、血清糖化蛋白、胰岛素等检查排除T2DM，其中男30例，女26例；年龄41～72岁，平均（51.7±5.9）岁；中型脑外伤29例，重型脑外伤27例；外伤原因：交通伤32例、坠落伤17例，其他原因7例。另外选取在笔者所在医院门诊行健康体检的人员40名作为健康对照组，其中男23名，女17名；年龄40～73岁，平均（52.3±6.2）岁。 　　四组患者性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者在入院当日及入院后第21天时采集外周静脉血5 ml，健康对照组在空腹12 h采集外周静脉血5 ml。血样本离心获得血清后，分别测量其中血糖及血清糖化蛋白水平。血糖用葡萄糖氧化酶法测定，糖化血清蛋白用果糖胺法测定，血糖、糖化血清蛋白试剂盒为南京森贝伽生物科技有限公司，仪器采用深圳市库贝尔生物科技有限公司的iChem-340全自动生化分析仪。操作步骤严格按试剂盒说明书进行。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　已知DM组、未知DM组、无DM组患者入院时血糖水均明显高于健康对照组（P0.05）。已知DM组、未知DM组、无DM组患者入院第21天时血糖水平均恢复正常；而未知DM组糖化血清蛋白仍高于已知DM组、无DM组和对照组（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　急性脑外伤后患者机体血糖升高是一种常见现象，其原因是急性脑外伤会降低有效的循环血容量，外周血管收缩而引起组织缺氧，机体只能通过无氧酵解来获得所需的能量，但是无氧酵解