联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的价值评述.docVIP

联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的价值评述 　　[摘要]目的：分析联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的价值评述。方法：2013年11月至2015年12月间，我院将92例糖尿病肾病伴高血压患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为46例。治疗组采用依那普利联合辛伐他汀治疗，而常规组给予依那普利治疗。对两组患者的最终效果进行评定。结果：经过不同的治疗方式后，治疗组患者治疗总有效率为95.65%（44/46）；常规组患者治疗总有效率为78.26%（36/46）；治疗组患者的总有效率明显优于常规组（P0.05），两组间比较差异具备统计学意义（P0.05）。结论：针对于糖尿病肾病伴高血压患者，在治疗期间通过采用依那普利联合辛伐他汀的方式治疗其治疗有效率优于单纯的用药，临床中值得推广使用。 　　[关键词]糖尿病肾病伴高血压；依那普利；辛伐他汀；治疗效果； 　　导致患者发生慢性肾衰竭的主要因素之一便是糖尿病肾病，针对于中老年患者而言大部分患者同时伴有高血压，受到两种疾病的影响会加重患者重要靶器官的伤害，有相关资料报道称[1]，与单纯高血压患者相比，糖尿病肾病伴高血压发生心血管疾病的几率提升了近20倍。所以，对于此类患者需要及时采取有针对性的治疗措施，改善患者的生活质量提升治疗效果，同时也有相关资料和文献均报道称，他汀类药物以及血管紧张素II受体拮抗剂在对糖尿病肾病治疗中起到了令人满意的效果[2]。此次研究将分析联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的价值。现报道如下： 　　1.一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　2013年11月至2015年12月间，我院将92例糖尿病肾病伴高血压患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为46例。治疗组采用依那普利联合辛伐他汀治疗，而常规组给予依那普利治疗。治疗组中27例男性患者，19例女性患者，年龄37-70岁，平均（56.3±10.1）岁；常规组中29例男性患者，17例女性患者，年龄39-73岁，平均（58.3±9.4）岁。研究中所有患者全部符合高血压治疗指南标准以及WHO糖尿病诊断标准中相关内容。研究中将患有严重心肝肾功能障碍、精神疾病史患者以及对本次研究药物过敏患者排除在外。经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 　　研究中所有患者在接受治疗之前，全部停止使用相关的降压药物，视患者情况可以给予胰岛素以及相关的降糖药物。其中常规组患者单纯采用依那普利进行治疗，其剂量为20mg/d，治疗组患者在常规组患者基础上，加用辛伐他汀10mg/d。研究中所有患者均治疗4个月。 　　1.3观察指标 　　研究中所有患者均在清晨7点测量血压情况，判定患者24h尿蛋白定量与血压情况。其中两组患者的三酰甘油、总胆固醇、肌酐变化情况均采用氧化酶法检测。根据患者的血压情况。 　　1.4统计学分析 　　此次研究中，若P值2进行验证。计量资料均采用（ ）表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。 　　2.结果 　　2.1两组患者治疗效果比较 　　治疗组患者37例显效、7例有效、2例无效，治疗总有效率为95.65%（44/46），常规组患者19例显效、17例有效、10例无效，治疗总有效率为78.26%（36/46），治疗组患者总有效率明显高于常规组（P0.05）。 　　2.2两组患者血脂比较 　　治疗前，两组患者的总胆固醇、三酰甘油以及肌酐情况均无明显变化（P0.05），但经过治疗后，治疗组患者的总胆固醇、三酰甘油以及24h尿蛋白量均得到明显下降，同时肌酐有所上升，（P0.05）组间比较差异显著。见表1 　　3.讨论 　　有越来越多的文献和报道指出，导致患者诱发高血压以及糖尿病的主要因素为糖代谢异常，使患者发生高胰岛素血症从而产生钠水潴留[3]，同时在对患者进行治疗期间，有部分患者出现了不同程度的胰岛素抵抗情况，从而增加了Ca2+，不断收缩血管，增高了内皮素释放，降低了前列素的合成，对血管舒张功能产生了较为严重的影响，诱发高血压。脂质代谢紊乱以及高血压是糖尿病肾病患者的典型临床症状，从而直接影响着患者肾功能的损害和病情的发展，此外，高血压将导致患者发生肾脏硬化，加重肾脏的损害。当患者发生脂代谢紊乱后除了加速肾小球的硬化之外，还有可能诱发动脉硬化。无论是高血压还是高血脂都将造成患者发生代谢异常[4]。 　　研究中对照组患者采用的依那普利为典型的紧张素转换酶抑制剂，能够有效抑制血管紧张素的合成和激肽酶的生成，从而充分扩张血管；此外，采用依那普利能够防止肾小管对Na+重复吸收，达到满意的利尿作用。有学者在研究中发现，采用依那普利治疗的患者胰岛素敏感性有不同程度的增加，在对患者血压起到控制的同时，使患者的糖