腰大池持续引流治疗创伤性蛛网膜下隙出血的效果.docVIP

腰大池持续引流治疗创伤性蛛网膜下隙出血的效果 　　[摘要] 目的 探讨应用早期腰大池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果。 方法 选择三河市医院（以下简称“我院”）2011年1月～2014年1月收治采用早期行腰大池持续引流脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为观察组，另选择我院2008年1月～2010年12月收治入院行每天腰穿术放脑脊液治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者100例作为对照组，比较两组患者临床疗效、不同时间脑CT灌注成像参数[脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、对比剂达峰时间（TTP）、对比剂平均通过时间（MTT）]、格拉斯哥昏迷评分（GOS）和复发情况。 结果 ①临床疗效：观察组100例患者头痛消失时间、颅内压力恢复正常时间、脑脊液转清时间、发生脑积水、硬膜下积液发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。而恶心呕吐消失例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。②不同时间脑CT灌注成像参数比较：对照组患者伤后第7天CBV、CBF、TTP、MTT与第3天比较差异有统计学意义（P 0.05）；观察组患者伤后第7天CBV、CBF、TTP与第3天比较差异有统计学意义（P 0.05）；观察组患者伤后第7天CBV、CBF明显高于对照组，TTP、MTT明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；第14天观察组患者CBV、CBF明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；③GOS评分比较：治疗后6个月时，观察组失访1例，对照组失访3例，两组其余患者GOS预后评分比较差异有统计学意义（P 0.05）；④复发情况：6个月随访期间，观察组脑水肿复发2例，复发率为5.1%，对照组脑水肿复发9例，复发率为23.1%，两组复发率比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 行早期腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血术后恢复时间短，并发症发生率低，可克服反复腰穿术放脑脊液引流量有限且容易引发局部感染等缺陷，可在临床推广使用。 　　[关键词] 腰大池持续引流；创伤性蛛网膜下腔出血；疗效 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（b）-0076-04 　　[Abstract] Objective To study the effect of drainage subarachnoid lumbar space treating traumatic subarachnoid hemorrhage. Methods From January 2011 to January 2014， in Sanhe Hospital （our hospital for short）， 100 patients with early drainage subarachnoid lumbar space treating traumatic subarachnoid hemorrhage were selected as observation group， 100 patients with lumbar puncture drainage cerebrospinal fluid treating traumatic subarachnoid hemorrhage from January 2008 to December 2010 in our hospital were selected as control group. The clinical curative effect， brain CT perfusion imaging parameters [cerebral blood volume （CBV）， cerebral blood flow （CBF）， contrast agent tmax （TTP）， average contrast agent through time （determined by MTT）] at different time， Glasgow coma scale （GOS） and relapse in two groups were compared. Results ①The clinical curative effect： headache disappear time， intracranial pressure returned to normal time， cerebrospinal fluid， the incidence of hydrocephalus， subdural effusion of patients in observation group