康复护理学教案.docVIP

康复护理学教案 课程：康复护理学基础 单元（章） 第二章 课题：肌力障碍、肌张力障碍的康复护理 学时 2 教学资源：《康复护理学基础》 主编 张玲芝 人民卫生出版社 教学类型：理论实践结合 专业班次：护理专业1~8班 授课日期：2015.9 知识与能力要求： 【掌握】肌力、肌张力的评定及主要护理方法 【熟悉】肌力、肌张力障碍的康复治疗 重点与难点： 【重点】徒手肌力评定、肌张力评定、肌力的训练 【难点】肌力评定及应用 课后记： 任课老师 ： 年 月 日 教研室主任: 年 月 日 教 学 内 容 及 方 法 备 注 肌力障碍的康复护理 概述 肌力：指肌肉主动收缩时产生的力量。 肌力下降的原因：1）年龄的增加 20岁之后随年龄的增大肌力将逐渐下降，下肢较上肢下降更快。2）肌源性疾病 主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。3）失用性肌肉萎缩 由于各种原因造成制动（如骨折）及无功能状态（如脑卒中初期），肌肉将发生失用性肌力下降和肌肉萎缩。 肌力评定 1、概念：是测定人在主动运动时相关肌肉或肌群的收缩力量，以评估肌肉的功能状态。 2、种类： （1）手法检查（MMT）：k.W.Lovett （2）器械检查：握力计、捏力计、背力计、滑轮、砂袋、等速测力计 3、徒手肌力检查 1）概念：徒手肌力检查是不借助任何器械，检查者凭借自身的技能和判断力，参照一定的标准，对受试者进行肌力评定的方法。 2）MMT肌力分级标准 级别 名称 标准 相当正常肌力% 0 零（Zero,O） 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace,T） 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差（Poor,P） 在非重力位能作关节全范围运动 25 3 尚可（Fair,F） 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good,G） 能抗重力、抗一定的阻力运动 75 5 正常（Normal,N） 能抗重力、抗充分阻力运动 100 徒手肌力检查的优点 (不受场所、器械限制（器械：肌力3级） (以自身各肢段重量作为肌力评价基准，更科学，更具实用价值。 (只要正确掌握检查方法也能获得准确、可靠、有效的结果。 肌力检查的注意事项 a应采用正确的测试姿势和体位，并固定近侧关节，防止其它关节或肌肉代偿 b应注意左右双侧比较 c对肌力3级以下不能抗重力者，应将被测肢体置于减重体位 d不适用于肌痉挛时的运动功能评估：对于中枢性障碍的评估，应采用Brunnstrom法 e避免不良反应的发生 f肌力检查的先后顺序应事先排定，尽可能在同一位置完成所需要的检查，以避免患者因不断变换体位而造成疲倦，影响测试结果的准确性。 4、借助器械的肌力检查 患者局部肌肉（或肌群）的徒手肌力已达3级以上时，可借助一些简单的测力计（如握力计、捏力计、拉力计或水银血压计等）进行肌力测定，并可直接获得以力量、压强等为单位的定量肌力数值。 1）握力 握力大小用握力指数表示，握力指数=握力/体重x100，握力指数大于50为正常。 2）捏力 用捏力计测试拇指与其他手指间的捏力大小。 3）背肌力 用拉力计测试，以拉力指数表示。拉力指数=拉力/体重x100，正常值为男150~200，女100~150. 4）四肢肌力 用手提测力计即两端有手柄的测力计测试。测力计的一端固定，被测试者的肢体在规范化姿势下通过钢丝绳及滑轮牵拉测力计的另一端。可测试四肢各组肌群的肌力。 5）等速肌力测试 等速运动是指运动过程中肌纤维收缩导致肌肉张力增加但运动速度（角速度）恒定的运动方式。 等速肌力测试是通过等速测试仪来进行的。运动过程中等速仪器产生顺应性阻力，阻力大小随肌肉收缩张力的大小而变化。 肌力障碍的护理 （一）训练原则 1.超负荷训练原则 所给的负荷应略高于现有的肌力水平，至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的 60%。 2.阻力的原则 3.疲劳度原则 即训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则。 （二）肌力训练的原理：超量恢复规律 1.肌肉练习引起肌疲劳 2.适宜的练习频度 （三）肌力训练类型 根据训练目的的分类 1.增强肌力的训练：即为通常所指的肌力训练。（高强度，少重复） 2.增强肌肉耐力的训练：所谓肌肉耐力是指肌肉持续运动进行某一项指定活动的能力。（小强度，多重复）欲增强肌肉耐力，须以增强肌力为基础。 根据训练中施加的阻力分类 1.徒手抗阻训练：训练中施加的阻力主要由治疗师徒手、患