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暨南大学专业学位研究生实践指导教师申请表 姓 名 性 别 出生日期 人事单位 行政职务 专业技术职务 联系电话 最后学历 毕业时间 毕业院校 最高学位 学位授予时间 学位授予院校 现学科专业研究 方向 导师申请类型 硕士专业学位实践指导教师 所属学院 申请指导何专业学位类别研究生1） 领 域 （专业）2） 主 要 经 历 起止年月 工 作 部 门 职务 主要工作业绩及研究能力水平体现 具体工作业绩名称 （项目、课题、政策咨询等） 起讫时间 项目来源 本人承担任务或排序 说明：1）专业学位类别：指金融硕士、法律硕士、工程硕士、临床医学硕士、工商管理硕士、会计硕士等； 2）工程硕士专业学位需填“领域”；临床医学专业学位需填“专业”。 申请理由与拟承担具体任务:（包括提供研究课题经费、实践能力指导、参与课程教学、审阅学位论文、案例分析等工作计划） 申请人 签名 ： 年 月 日 学院（类别）专业学位研究生教育指导委员会审核意见： （聘期自 年 月 日至 年 月 日） 主任委员（签名）： 年 月 日 学校专业学位研究生教育指导委员会审核意见： 主席（签名）： 年 月 日 2