梅毒案例管理.ppt

* * 案例练习一 张某，28岁、孕1产0，5年前曾在外打工。 孕10周，到县保健院产检同时建册。于孕20周复检时，进行RPR检测，结果为阳性且滴度为1:32，立即进行TPPA检测结果阳性。体检未见异常。诊断：早期潜伏梅毒（一期）。立即给予苄星青霉素240万单位，每周1次，共3次。纳入高危管理，孕28周到医院产检，检测TPPA为阳性，30周后，再未见到该孕妇。 孕39周+3，阴道流水、见红，到保健院住院分娩。考虑妇女为梅毒感染，给予剖宫产。顺利分娩一女婴，重2450克，体检未见异常。为婴儿进行RPR检测结果阴性，但TPPA阳性。考虑TPPA阳性系来自母体所致，故诊断排除婴儿感染。立即上报“梅毒感染孕产妇登记卡”同时上报传染病卡。 * * 案例练习二 李某，30岁、已婚。孕39周见红来医院。孕产史：孕3产1，三年前足月分娩1女婴，体健。既往无患病史，丈夫半年前患性病，到医院治疗。 查体未见明显症状。急查HIV、RPR及其他相关检测。HIV结果阴性，RPR滴度为1:32。诊断：隐性梅毒。顺利产下一男婴，体重2500克，体检未见异常。 婴儿进行RPR检测结果阳性，滴度1:64，TPPA阳性。于三月随访时查RPR滴度为1:16，六月随访时RPR滴度1:8，TPPA仍阳性。考虑RPR滴度尽管有下降，但两次检测均未转阴，且TPPA阳性，即诊断：先天梅毒。上报“梅毒感染孕产妇登记卡”和”梅毒感