不同进食状态下误吸风险与对策分析.pptVIP

粤北人民医院消化内科 宁雪莲 2013、6、28 内容提纲 进食与营养 人体每日摄取足够的营养物质，维持能量、保证正常的生长发育和生命活动。 营养支持的途径 肠内营养 EN 途径 当肠道有功能,且能安全使用时,使用它 肠外营养 PN 途径 外周静脉营养 PPV 经外周静脉中心静脉营养 PICC 中心静脉营养 CVC 内容提纲 案例1 患者 男、87岁，脑梗塞致偏瘫10余年，半小时前吃豆腐后呼吸困难，急诊入院后监测spo2 52 %，口唇紫绀，意识已不清，左肺呼吸音几乎听不到。 案例2  患儿，男，12岁，诊断为右侧腹股沟斜疝、包皮粘连。拟行右侧腹股沟斜疝高位结扎术，包皮粘连松解术。 于15: 30在静脉麻醉+局部麻醉下进行手术。 约1 min后，实习护生不小心碰撞到安装在墙上的氧气流量表并绊及输氧管 氧气流量表松动侧翻，导致湿化瓶里面的注射用水顺着侧翻时的冲力向输氧管冲流而出。  患儿发生异常的呛咳，继而出现呼吸困难，出现呼吸抑制。 患儿躁动，挣扎，继而发绀，肌张力下降。监测仪显示血氧饱和度和血压迅速下降，生命垂危。 误吸的表现 轻者；呛咳、气喘 重者：致命性下呼吸道感染，气道堵塞，窒息、死亡 表现：呼吸急促，心动过速，肺顺应性减低，SaO2下降。 误吸后果取决于知觉、呼吸道的防御和免疫反应能力 内容提纲 经口进食状态 正常吞咽时：软腭上举