覆膜支架腔内修复治疗主动脉课稿.ppt

覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤 沂水中心医院心血管外科 邴学华 主动脉夹层 (aortic dissection) 主动脉夹层分离:由于各种原因所致主动脉内膜损伤，在主动脉腔内有一个或多个破口，在中层壁间形成有活动的血液假腔，因夹层分离假腔扩大膨出故名夹层主动脉瘤 主动脉夹层 (aortic dissection) 主动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入 主动脉中膜，使中膜分离，并延主动脉长 轴扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。 发病率与自然经过 发病率为5-10/100万人 未治疗的夹层动脉瘤一年内90%死亡 Aortic Dissection Natural History 主动脉夹层病因 高血压和动脉粥样硬化 特发性主动脉中层退性性变 遗传性疾病 先天性主动脉畸形 创 伤 主动脉壁炎症反应 病理生理 撕裂部位:　 升主动脉?? 67%　 降主动脉? 26%?　弓部????????? 5%　 腹部????????? 2% 内膜引起撕裂的主要因素： （1）主动脉中层有病理改变（基础） （2）心脏搏动引起的主动脉运动 （3）左心室射血对动脉壁的冲击力 病理分型 1955年Debakey分型根据解剖、病理及内膜撕裂的范围 Ⅰ型: 主动脉内膜破口在升主动脉或弓部,剥离延伸至降主动脉以远，甚至达股动脉；或破口位于降主动脉