肝胆外科护理査房课稿.ppt

肝胆外科护理査房 主讲人：陈典模 PPT制作：肖珍 病情简介 现病史：患者傅长智，男，59岁，因“反复上腹痛7年，发作2天，加重伴畏寒、寒战一天。” 2015-12-02早晨病情加重，出现寒战，四肢乏力，纳差遂至急诊科就诊。 患者12-02下午病情突然加重，出现发热，呼吸困难，血氧饱和度下降，血压下降，予高流量面罩给氧，去甲肾上腺素升压，扩容等对症治疗后，病情无明显缓解，为进一步治疗转入重症医学科。 既往史：患者2001年行“左面部基底细胞癌切除+修补术”；于2008年因急性胆囊炎及肝内胆管结石于外院行“胆囊切除术和肝左叶部分切除术”，术后反复上腹部疼痛，轻微，自服药物（抗生素或风油精）后可缓解。；于2014年出现皮肤真菌感染 病情简介 入院查体：体温37.0摄氏度，血压126/83mmHg,脉搏87次/分，呼吸20次/分。入院皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，臀部、骶尾部及双侧腹股沟大片股藓。双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音减弱，双肺未闻及明显干湿啰音。腹稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，四肢明显水肿。 入院相关检查：PLT38G/L,WBC9.01G/L,中性粒细胞百分数89.0%，C反应蛋白283.8mg/L。胸片：1、左侧少量胸腔积液。2、两肺纹理增粗。3、心影增大、性质待定。4、主动脉硬化。血培养结果：肺炎克雷伯杆菌感染。 入院诊断：1、感染性休克，2、梗阻性黄疸，3、肝左叶