肝门部胆管癌的分型与手术策略课稿.pptVIP

Bismuth-Corlette 分型 Bismuth和Corlette在1975年提出了肝门部胆管癌的临床分型，1988年进行了补充修改，是目前临床最常用的分型方法。 但该分型无法了解肿瘤是否侵犯周围血管及肝组织，也与患者的预后无相关性。 Gazzaniga?分期系统 Gazzaniga 在1985年提出 是第一个考虑了胆管和血管侵犯的分期系统。?根据术前检查对两个要素进行评估:按照Bismuth-Corlette分型的胆管浸润程度及门静脉肝动脉的侵犯情况.?这个分期将患者分成了有不同预后意义的四个期 MSKCC分期系统（Memorial Sloan-Kettering Cancer Genter） Blumgart领导的团队在1998年提出的肝门部胆管癌的T分期，当时分为四期，2001年Jarnagin进行了修改将原来的III、IV期合并（改良T分期）。 MSKCC分期系统 I期的切除率为?69%,?II期的为31%?而III期的为?0%。?远期效果也与分期有关,中位生存期I期的为20个月,?II期的为13个月III期的为8个月。但是其预后评估没有考虑一些因素，如已被证明与预后相关的淋巴结转移等。? 病例一 MRCP片 病例一 CT片 病例一 手术录像 病例二 MRCP片 病例二 CT片 病例二 手术录像 谢 谢 * * 肝门部胆