肝门部胆管癌课稿.pptVIP

肝门部胆管癌Hilar CholangiocarcinomaHCCA 定义 肝门部胆管癌：是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左右肝管的胆管癌。 也称Klatskin瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤，占肝外胆管癌的58%～75%。 肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC) 肝内胆管癌是位于二级胆管以上的肝内小胆管癌。 现有教科书仍将ICC放在原发性肝癌中阐述，而事实上ICC无论在病因、发病机制、病理学和生物学行为、临床表现和治疗上均与原发性肝细胞肝癌不同，而与肝外胆管癌相近，因此近年来把肝内胆管癌也归入胆管癌的范畴。 分类 胆管癌根据部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。 肝外胆管癌又分为 1.肝门上段胆管癌，即肝门部胆管癌，位于一级胆管至胆囊管开口处； 2.中段胆管癌，位于胆囊管开口以下至胰腺上缘处； 3.下段胆管癌，位于胰腺上缘至进入十二指肠壁处。 病因 病因未明 可能原因： 胆管结石 胆道蛔虫 胆管炎 癌 华支睾吸虫 先天性胆管囊状扩张症 癌 原发性硬化性胆管炎 Bismuth分型 （1975 ） I型 肿瘤位于肝总管，未侵犯汇合部 Ⅱ型