感染性疾病抗菌治疗课稿.ppt

安全性 不良反应 包括毒性反应、变态反应、二重感染等 正确判断不良事件与药物因果关系 是恰当处理的前提 时间关系，既有报道，是否有其他解释 是否由药物引起，何药引起，是否与给药方案有关 应做到不纵、不枉、不怕 安全性 不良反应预防 严格指征，减少用药种类 根据生理、病理给药 注意药物相互作用 但不可能完全避免 疗效欠理想时考虑因素 诊断是否正确（要善于获得其他学科帮助） 经验治疗：是否有未覆盖病原体 病原治疗：培养结果是否可靠，或病原改变 给药方案是否合理 其他治疗是否到位 治疗基础疾病， 营养、支持治疗（如白蛋白水平） 引流，护理，导管等植入物去除 并发症，药物热等 疗效欠理想时考虑因素 治疗时间是否充分 经上述检讨无充分换药理由时贵在坚持：过早、过频换药也是治疗失败的常见原因 换药要有依据 覆盖原来未覆盖病原体 增强抗菌活性 提高组织浓度 改进耐受性，等等 抗感染治疗同样有一定失败率 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * 感染性疾病的抗菌药物治疗 抗感染治疗疗效的决定因素 人体状况 感染种类 免疫状态 基础疾病 治疗效果 微生物学 病原菌 耐药性 药代动力学 吸收、分布 代谢、排泄 组织浓度 给药方案 药效学 抗菌活性 抗菌谱 时间/浓度依赖型 杀菌剂/抑菌剂 抗菌时效 临床研究结果 临床效果 细菌清除 患者依从性