肝硬化主要并发症的诊治课稿.ppt

肝硬化主要并发症的诊治 肝硬化定义 肝硬化（cirrhosis ）是在肝细胞广泛变性坏死基础上产生的以肝组织弥漫性纤维组织增生、再生结节和假小叶形成为特征的慢性、进行性肝病。临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现。 主 要 并发症 一、上消化道出血 二、腹水 三、肝性脑病 四、肝肾综合征 五、肝肺综合征 六、原发性肝癌等 诊　断 内镜检查仍然是消化道静脉曲张及其出血诊断的金标准。上消化道造影、增强CT检查也能显示胃食管静脉曲张的存在，但这些检查方法都不能替代上消化道内镜检查。 将近50％的肝硬化患者会出现胃食管静脉曲张，其出现与肝病的严重度相关；Child A级患者只有40％有静脉曲张，而Child C级患者则为85％ 原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血 静脉曲张出血每年发生率5％-15％ 静脉曲张小的患者每年以8％的速度发展成大的静脉曲张 虽然40％的食管静脉曲张出血可自行停止且近年来治疗方面也取得了进展，但急性出血后6周内死亡率仍至少达20％ 需要强调的是，血容量的恢复要谨慎，过度输血或输液可能导致继续或重新出血。同时应避免仅用氯化钠溶液补足液体，以免加重或加速腹水或其他血管外液体的蓄积。 有明显凝血功能障碍和/或血小板减少症的患者可考虑输注新鲜冰冻血浆或血小板 血红蛋白接近8g/dL