第十二章呼吸衰竭1分解.ppt

2.慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭 （cronic obstructive pulmonary disease，COPD） 概念：由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞，简称“慢阻肺”。 共同特征：管径小于2mm的气道阻塞和阻力增高。 发病机制： 第二节 呼吸衰竭时主要代谢功能变化 呼衰：低氧血症+高碳酸血症 轻度：代偿性适应反应 严重：代谢功能紊乱 一、酸碱平衡变化及电解质紊乱 1.代酸：见于Ⅰ型呼衰 严重缺氧→乳酸↑ 、肾排酸保碱功能↓ 电解质：血钾↑、血氯↑ 2.代酸+呼酸：见于Ⅱ型呼衰 电解质：血钾↑、血氯↓ 或正常 3.呼碱：见于Ⅰ型呼衰 电解质：血钾 ↓ 、血氯 ↑或正常 常发生混合性酸碱平衡紊乱 二、呼吸系统变化 1.氧分压降低的作用 PaO2＜60~30mmHg,呼吸深快（体反射兴奋）； PaO2＜30mmHg以下，呼吸浅慢（呼吸中枢抑制）。 2.二氧化碳增高的作用 PaCO2＞40~80mmHg→呼吸深快； PaCO2＞80mmHg →呼吸浅慢（CO2麻醉） 此时，氧疗只能吸入30%氧？ 中枢性呼吸衰竭： 潮式、间歇、抽泣、叹气呼吸等；  3.原发病对呼吸运动的影响 肺水肿：呼吸变浅变快； 阻塞性通气障碍：呼吸加深； 呼吸肌疲劳：呼吸变浅变快； 三、循环系统变化 1.PaO2﹤60-30mmHg、 PaCO2 ﹥40-80mmHg：HR