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非酒精性脂肪肝 脂肪肝目前已经出现超越病毒性肝病的趋势，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战 非酒精性脂肪肝对动脉硬化的意义强于对肝硬化的意义 非酒精性脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点 内容提要 概念 流行病学 非良性疾病 病理生理机制 诊断与治疗 病例分享 FLD的IR与糖脂代谢及内皮功能失调 基本的代谢缺陷及血管内皮功能失调 脂解↑：肝内脂肪62-82%来自AT释入血浆FFA 葡萄糖清除↓:葡萄糖利用较正常人减少50%，类似于控制良好的T2DM 反应性高胰岛素血症 内皮功能不全，血管舒张功能受损 NAFLD的循环功能不全 FMV下降/IMT升高与肝纤维化的程度密切相关 NAFLD与动脉硬化形成的关系超过其与MS表型的相互关系 NAFLD/NASH的心血管疾病的危险性可先于肝衰竭之前,NASH伴心血管疾病的死亡率较NASH引起的代偿性肝硬化的死亡率为高 氧化应激和脂质过氧化是NAFLD致病机制！ 发生在哪里呢？ 易善复有效修复肝细胞膜 人体必需的磷脂,肝细胞膜、细胞器膜的基本构架 易善复—胆碱和甲基的供体 易善复修复肝生物膜，有效恢复肝功能 病例介绍：病例1 男性，汉族，51岁，以不明原因谷丙转氨酶持续升高10年为主诉收住一附院肝病科。无自觉症状。无任何阳性体征。 ALT：80~160IU/L,GGT:34IU/L,血糖及糖耐量正常，不伴肥胖。