肱骨近端骨折资料.pptVIP

优点：软组织损伤小。 并发症：针道感染、复位易丢失、针易位。 适宜于骨量良好并能遵从术后活动指导的患者。 一般适用于肱骨外科颈骨折（两部分骨折），大小结节、肱骨头完整。 通过间接复位保护血供是该技术的优点。 缺点包括潜在损伤肩袖和慢性的肩痛。 T型钢板，三叶草钢板，半管型钢板。 回顾研究T型钢板，有报道3部分骨折仅45%满意率。 术中要做广泛的软组织剥离，对骨折端的血运产生影响。 存在螺钉松动、脱出及螺钉对肱骨头的切割而固定失败等并发症 ，特别是对骨质疏松患者。 2001年AO组织研制的新型内固定材料。 适用于简单骨折和复杂骨折。 对治疗骨质疏松的骨折是一个很大的进步。 ①解剖形设计，无需预弯，利于骨折复位，减少对肱二头肌长头腱的干扰，降低肩峰下撞击的危险。 ②减少对软组织剥离，最大限度保留肱骨头血供，降低术后缺血性肱骨头坏死的发生率。 ③锁定成角稳定性，钢板螺孔的内螺纹和螺钉尾的外螺纹形成整体，对于老年骨质疏松性骨折，具有更好的锚合力和抗拉力，防止螺钉松动退出。 ④锁定钢板近端边缘有缝合孔，便于术中用克氏针进行临时固定及关节囊和肩袖损伤的修复，增强肩关节的稳定性。 ⑤可选择性固定设计，根据术中的要求，选择标准螺纹钉动力复位和加压或锁定螺钉的成角稳定固定 置于大结节下5mm，结节间沟后缘10mm。 注意保护肩袖的附着部和肱骨头血供。 对肩袖损伤者可通过钢板缝合孔用可