甲状腺结节的规范化诊治——马力.pptVIP

病史 查体 B-超 结节本身的特征 微小钙化 边缘不规则 血流信号紊乱 低回声结节 低回声结节 侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉 伴颈部淋巴结肿大，特别是淋巴结门结构消失、或呈囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，或血流信号紊乱 是否有“恶性”的提示 甲状腺多发结节 无高功能的表现 甲状腺自身免疫抗体弱阳性 临床诊断是否明确 甲状腺细针穿刺细胞学检查 最终诊断 结 节 性 甲 状 腺 肿 不需要特殊药物治疗（良性结节的处理） 定期随诊 风险在于： 多结节性甲状腺肿伴甲亢 恶性变 压迫症状 进一步的治疗 甲状腺结节患者出现局部压迫症状 伴有甲状腺功能亢进 结节进行性增大 FNAC提示可疑性癌变 什么情况下需要手术 长期随诊的最佳方法 良性结节需要随诊 推荐间隔6-8月行超声检查，评价结节大小 结节增大（体积增加25%或直径增加20%） 推荐重复行FNAC，特别是超声引导下FNAC * 尸检为金标准，结节发现率为8.2%-65%不等，平均40%-50% * 7*30=200人/年/西安地区 * 7*30=200人/年/西安地区 增加的主要病理类型为乳头状癌，滤泡性癌、髓样癌及未分化癌无明显增加 * 甲状腺癌的发病率在美国超过过去30年中翻了一番,并且87