高血压病人术前准备与麻醉手术资料.ppt

dingzhengnian@ dingzhengnian@ 病例介绍 男，70岁，体重68kg，因右肾区疼痛、血尿诊断为肾盂结石入院。入院后检查心电图大致正常，心率为80bpm。三大常规正常,肝功能正常,肾功能肌酐、尿素均轻度增高。入院后病房测血压为1７0/110 mmHg，服降压药(具体不详)，5天后血压降至120-130/80-85 mmHg，等待5天拟手术切开取石。 病例介绍 术前常规禁食、肠道准备（口服泻药及灌肠） 术前用药为苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。 入室后（NIBP）血压120-130/80mmHg水平，心率为120-125bpm（紧张？），SpO296%。 麻醉诱导：异丙酚100mg、咪唑安定3mg、芬太尼0.2mg诱导，阿屈库铵40mg 肌松后气管插管。 病例介绍 麻醉维持：异丙酚 66-150 ?g/kg/min 、阿屈库铵7 ?g/kg/min ，间断追回芬太尼0.3mg，血压波动时使用瑞芬太尼0.1 ?g/kg/min 。 手术时间：３h 手术完成 术中状态：血压120-130/80 mmHg水平，HR渐降至目前的105 bpm水平。 输液2000 ml余。 病例介绍 术后送麻醉恢复室常规监测,呼吸支持 全麻后苏醒延迟的原因 全麻药过多、肌松药过多 药物代谢减少（高龄、甲减、低体温，肝肾功能不全） 内环境紊乱（水电酸碱平衡失调） 全身情况差（贫血、