妇科内分泌说课.doc

1：多囊卵巢综合征 月经稀发，周期2-4个月，经期10天左右，彩超示多囊样的表现。现月经第7天内分泌激素检测，肾上腺，甲功，游离睾酮，血脂均正常，性激素值如下：FSH:5.96 LH:20.86 E2:36pg/ml P:0.10ng/ml PRL:17.76ng/ml。 从化验单上看，结合临床及B超已经可以确诊PCOS。 那么PCOS如何处理呢？首先不管要不要求生育，如果肥胖的话都要先保持体重、要减肥。PCOS带给这些人的危害，一个是月经不规律，子宫内膜长期没有孕激素转化，导致内膜癌的发生，同时也会影响生育。而且这些人会比同龄人早早的得高血压、高血脂、糖尿病这些代谢性疾病，所以第一要减肥。第二，要查是否存在胰岛素抵抗，高血脂等化验，同时给予相应处理。如果没有生育要求的话，定期孕激素后半周期撤血，如果不太胖也可使用避孕药来保护子宫内膜；如果有生育要求的话，待减肥及各项指标基本达到正常后促排卵即可。 这个人的LH升高是因为没有孕酮所导致的负反馈对吗？ LH升高的问题还不是太好精确回答，因为机制还没弄特别清楚，孕激素的反馈是一方面，但他是个下游的结果，因为LH的升高而没有排卵，没有排卵孕激素就持续低值，而不是原因。现在大家比较共识的问题是PCOS的患者LH的合成和分泌，无论是幅度还是频率都是增加的，而FSH却是相对降低或在一般范围中，所以PCOS中有很多病人LH和FSH