第七章能代与体温ylj.pptVIP

二、能量代谢的测定 食物的能量 = 热量 + 外功 若不做外功，则：食物的能量 = 热量 单位时间内消耗的食物所含的能量 = 单位时间内机体的产热量 = 能量代谢率 (即机体单位时间内所消耗的能量) 几个基本概念 1、食物的热价：1克食物氧化释放的能量 生物热价：体内氧化 物理热价：体外燃烧 呼出CO2 mol数或ml数 RQ = 消耗O2　mol数或ml数 简易算法： ⑴呼吸商=0.82，推算氧热价=20.20kJ /L ⑵测单位时间内的耗O2量 ⑶公式：产热量=氧热价×耗O2量， 即能量代谢率 三、影响能量代谢因素 （一）肌肉活动-最主要 机体耗氧量的增加同肌肉活动的强度成正比 剧烈运动时， 耗氧量为安静时的10~20倍，耗能占总耗能的90%以上 （二）精神活动 1、脑组织的代谢水平高 安静时耗氧量为肌肉的20倍 2、精神活动↑ ⑴平静思考，产热量增加不明显≤4% ⑵精神紧张→无意识的肌紧张和刺激代谢的激素↑→产热量明显↑ （三）食物的特殊动力作用 人进食后一段时间内,食物刺激机体产生额外能量消耗的现象称为食物的特殊动力作用(specific dynamic effect)。 产生时间：进食后1h，2~3h达高峰，持续7~8h 蛋白质30%(最大)，糖6%，脂肪4%，混合食物10% （四）环境温度 环境温度 20~30℃ 能量代谢最稳定 环境温度＜20℃ 寒战、肌肉紧张度↑ →代谢率↑ 环境温度＞30℃ 酶活性↑→代谢率↑ 四、基础代谢(basal metabolism) 1、定义：机体在基础状态下的能量代谢 2、基础状态： ①清晨、静卧，未做肌肉活动 ②清醒、前夜睡眠良好，无精神紧张 ③食后12~14h ④室温保持在20~25 ℃，体温正常 3、基础代谢率（BMR） 基础状态下单位时间内的能量代谢 （比安静时低，但熟睡时更低） 4、临床应用：与体表面积有关 　　产热量=20.20kJ/L ×耗O2量 实测值—正常平均值 BMR= ×100% 正常平均值 正常值±15%，是诊断甲状腺疾 病的重要标准 2、体温的正常变动 昼夜节律 3、循环系统在散热中的作用 ⑴皮肤血液循环的特点 ①穿过隔热层（脂肪） ②丰富的静脉丛 ③动-静脉吻合支 ⑵机制 物理散热量取决于环境温度与皮肤温度差 皮肤温度—皮肤血流量 —血管的口径—交感神经 三、体温调节 ①自主性体温调节：在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过发动与产热和散热有关的生理反应（如寒战、发汗、改变皮肤血流量等）进行的体温调节方式 ②行为性体温调节：在大脑皮层的控制下，通过一定的行为和姿势（如蜷缩或伸展身体、增减衣物、用空调等）维持体温的相对稳定的体温调节方式 二者的关系：②以①为基础，是①的补充 2.中枢温度感受器 指存在于CNS内的对温度变化敏感的神经元 部位:脊髓,脑干网状结构,下丘脑 热敏感神经元： 当局部组织温度升高时冲动发放频率增加的神经元。 在视前区-下丘脑前部（PO/AH）中，较多见。 冷敏感神经元： 当局部组织温度降低时冲动发放频率增加的神经元。 在脑干网状结构和下丘脑弓状核较多。 2.体温调定点学说 调定点（set point）：能够使热敏神经元和冷敏神经元活动后引起产热和散热保持平衡的温度值。 分析案例中患儿的体温升高及先冷后热现象 致热原→体温调定点↑(37℃→39℃)→体温(37℃)＜调定点→产热↑(寒战)→体温↑＝ 39℃(调定点)服用APC（解热药）→阻断致热原→调定点↓（39℃→37℃）→体