山东省建设工程评标家资格申请表.docVIP

编号： 区域： 山东省建设工程评标专家资格申请表 申请人姓名： 职称、执业注册师： 工作单位（盖章）： 山东省建设厅 制  填 表 说 明 1、本表一律用计算机打印，可从网上下载表格（网址），输入信息后打印出书面材料； 2、申请人要如实填写本表内容，不得漏项，对弄虚作假者，资格不予认定； 3、“工作单位”要填写现工作单位或退休单位，应填写全称；“现任职务”填写具体单位的职务；“健康状况”按良好、一般、较差填写；“籍贯”填到县级； 4、“专业技术业绩报告”和“代表性工程”是申请人专业水平和专业贡献的综合反映，也是资格认定部门对申请人专业水平的主要考核内容，应认真填写。获奖情况应附证明材料； 5、申请人须提供身份证、职称证和执业注册证原件到市招标办审核，并将复印件粘贴到本表指定位置，需附页的证明材料一律用A4纸，并装订于本表之后； 6、提供两张2吋彩照，贴于本表指定位置； 7、本表一式两份，由省招标办归档、市招标办留存各1份。 山东省建设工程评标专家资格认定申请表 填表日期： 年 月 日 姓名 性别 2吋彩照粘贴处 籍贯 最高学历 出生日期 年 月 毕业院校 身份证号 所学专业 健康状况 现从事专业 从事工程建设相关专业时间 自 年 月起共 年 申报专业 主专业： 第一辅专业： 第二辅专业： 工作单位 现任职务 离退情况 离岗 □ 退休 □ 通信地址 职称 发证单位 发证时间 执业注册师 注册单位 注册时间 移动电话 办公电话（含区号） 住宅电话（含区号） 个人电子信箱 单位网址 主要工作经历 时间 单位 职务 在专业技术 团体等单位任职、 兼职情况 专 业 工 作 业 绩 报 告 专业特长： 2、专业技术工作主要经历及业绩（包括科技成果、论文著作、所从事专业工程获奖情况）： 4、代表性工程 序号 工程名称 工程规模建设阶段 建设时间 项目职务 获得省部级及其以上 说明：、工程规模：造价（层数）、单体面积（跨度）等、建设阶段：项目管理、招标、勘察设计、监理、土建施工、安装、装饰装修、造价（审计）等；、项目职务：甲方项目负责人、技术负责人、一般技术人员乙方项目负责人、技术负责人、一般技术人员； 申请人承诺 我志愿申请山东省建设工程评标专家资格。以上内容系我本人填写，保证真实无误。如申请资格被认定，我将认真公正地履行评标专家职责，尽好评标专家义务，自觉接受建设行政主管部门的监督管理，按时参加评标，为招标人提供高质量的评标服务。 申请人签字： 年 月 日 所在单位推荐意见 领导签字： （单位盖章） 年 月 日 市招标办初审意见 证明材料的复印件与原件是否一致：一致 □ 不一致 □ 该同志是否符合评标专家资格条件：符合 □ 不符合 □ （单位盖章） 年 月 日 省招标办审核意见 经审查，该同志已参加评标专家资格培训，考试合格。符合评标专家资格条件。 不符合原因： 。 （单位盖章） 年 月 日 省建设厅审批意见 认定该同志为山东省建设工程评标专家。 文号： （单位盖章） 年 月 日 入库情况 证书