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实训专题报告 题 目：医疗保险中心报销系统的设计与实现 实训名称：综合项目实训 班 级： 学 号： 2011201327 学生姓名： 姚 迪 指导教师： 李健利 哈尔滨工程大学 2014年8月29日摘 要 将医疗保险报销的数据形成统一的模板进行分类并且入库，大大节省了医疗保险报销时到来的时间成本。用最有效的方式帮助公司整合医疗保险报销，实现医疗保险报销工作的便捷和高效，从低效的人工操作模式转变为高效的自动录入数据模式。 本文在参考现有医疗保险中心报销系统的的基础上，基于JDK1.5版本及以上和开发平台，利用tomcat6及以上中间件及ssh开发框架，使用MySQL数据库，实现对数据的采集以及高效自动录入模式。同时系统基于Eclipse8.5开发环境，实现了各种信息处理子系统。 对系统进行测试的结果表明，该系统基本实现了对数据信息的实时采集及信息维护功能，并能够对所采集的数据进行简单处理和增删改查的维护，但总体上系统的功能实现及界面表现还有待提高。 关键词：医疗保险中心报销；信息维护；Oracle数据库  现今的医保中心统筹医疗保险报销还主要以人工的方式来完成日常业务。不但效率低下，而且浪费大量的人力和财力。随着政府普及社会保险政策的推行，参加社会保险的人群会逐渐扩大，现在的方式已经远远不能满足新的需求。市府领导经过仔细研究决定，要投入大量资金，研发一套可以完全满足本市社保新需求的，高效的，安全的，易用的，可大量降低人力物力成本的和适合本市特殊需求的医保中心统筹医疗保险报销系统。 基于以上背景，立足于开发一套采集数据信息平台以实现对数据信息的采集，维护以及分析处理，开设了该课题以完成平台的基本搭建工作，完成其中信息采集以及增删改查等功能[1]。该系统为后续工作中中心报销模块的加入搭建了平台，对基于内容的信息管理与使用方法研究有着重要意义。 1 系统设计与算法分析 1.1 需求分析与系统总体设计 根据课题所在项目的要求，需要开发一套能够对数据信息进行实时采集，集中数据管理、分布式应用，实现信息的全面共享的平台。通过该平台可以对数据信息进行实时采集，并可以在信息采集后能够对信息进行应用、处理和维护。为满足用户的需求系统设计了五大模块：医疗基本信息维护、公共业务、医保待遇审批、医保中心报销和综合查询。医疗基本信息维护模块又分为五个小模块，其中服务设施项目维护是对服务设施项目信息进行查询、增加、删除、修改操作；定点医疗机构信息维护是对基本医疗保险定点医疗机构信息进行查询、增加、删除、修改操作。而综合查询是查询人员年度已经报销并结算的就诊信息、处方明细信息及年度费用累计信息。 除此以外，本系统应具有以下基本功能： 1）集中数据管理、分布式应用，实现信息的全面共享。 2）完全基于浏览器的操作模式，操作方便，具有良好的系统扩充能力。 3）系统操作灵活，简单，能够满足医保中心日常工作的要求。 灵活的模块需求设计，可根据实训项目周期灵活裁剪。 5）严格的安全管理机制。利用SSL技术维护网络传输安全，利用安全规则和特权保证基本信息的安全管理，提供日常操作的审计功能，并对重要的安全事件提供报警，对重要数据进行加密。 6）对于系统执行的重要操作自动记录操作人和操作日期。操作人默认为当前登录人员。操作日期默认为当天。 基于以上需求分析，可以将医疗保险中心报销系统在功能上分为五个部分，如图1.1所示。 第一部分是医疗基本信息维护模块，对药品、诊疗项目、诊疗设施、定点医疗机构的详细信息以及费用计算需要的参数进行维护。 第二部分是医保待遇审批子系统，负责对于参保人员的报销资格和可就诊的医疗机构进行审批功能。子系统位于PC机，利用SSH框架在Eclipse8.5环境下实现。 图1.1 系统功能结构图 第三部分是医保中心报销子系统，负责对满足条件的参保人员在就诊时发生的费用进行计算，并报销相应的费用功能。 另两部分分别为公共业务和综合查询模块，分别负责对于参保的人员及单位的详细信息进行录入和进行增加、删除、修改和查询的维护，以及查询人员年度已经报销并结算的就诊信息、处方明细信息及年度费用累计信息[2]。 我主要负责的是服务设施项目维护、定点医疗机构信息维护和综合查询模块的具体编码实现。 1.2 定点医疗机构信息维护模块设计 定点医疗机构信息模块主要是对基本医疗保险定点医疗机构信息进行查询、增加、删除、修改操作，在这里对指定的定点医疗机构的进本信息进行录入，然后供定点机构审批和中心报销时使用。 定点医疗机构信息是在数据库中对定点医疗机构的各项基本信息进行维护，其数据库设计如表1.