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2型糖尿病并发骨质疏松症相关危险因素分析 　　[摘要] 目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者并发骨密度改变的相关危险因素，为早期防治糖尿病并发骨质疏松提供临床资料。方法 对2013年7月―2014年7月该院收治的355例病例资料较完整的T2DM含骨密度测定的患者进行回顾性分析，将其按骨密度分为骨量正常组（对照组）、骨含量减少组及骨质疏松组（观察组），分析观察组与对照组T2DM患者中性别、年龄、病程、体重、HbA1C、空腹C肽、空腹胰岛素、尿微量蛋白定量/肌酐比、血钙、血脂及动脉粥样硬化患病率的差异，进行相关性分析。结果 女性、高龄、病程时间长、低BMI、胰岛功能差、微量蛋白尿及动脉粥样硬化的发生率均与糖尿病并发骨质疏松症可能有关，差异有统计学意义（P0.05），与糖化血红蛋白、血钙、高血脂无明显相关性。结论 T2DM患者女性、高龄、病程长、低体质指数、胰岛功能差、微量蛋白尿、动脉粥样硬化可能为糖尿病合并骨质疏松的相关危险因素。 　　[关键词] 糖尿病；骨质疏松；骨密度；危险因素 　　[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）07（a）-0020-02 　　糖尿病（DM）和骨质疏松症（OP）均属老年高发性疾病，糖尿病合并骨质疏松是在糖尿病的基础上发生的以骨量减少、骨脆性增加、骨折风险增高为特点的代谢性骨病，是糖尿病在骨骼系统的慢性并发症。该文回顾了该院2013年7月―2014年7月期间收治的355例2型糖尿病同时进行双能X线骨密度检测的患者资料，分析糖尿病合并骨量改变的相关因素，为预防糖尿病性骨质疏松提供理论基础。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选用该院2013年7月―2014年7月期间收治的355例2型糖尿病同时进行双能X线骨密度测定的患者资料，按世界卫生组织（WHO）推荐的骨质疏松诊断标准，即绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平用T值表示，儿童、绝经前妇女以及小于50岁男性的骨密度水平用Z值表示。将T值或Z值≥-1.0者分入骨量正常组，即对照组，将-2.50.05），具有可比性。 　　1.2 测量方法 　　骨密度测定方法采用双能X线吸收测定法，采用美国HOLOGIC双能X线骨密度仪测定腰椎L1-L4及左髋部（股骨头、股骨颈、大转子、Ward’s区）；血脂、血钙采用采用全自动生化分析仪测定，血清C肽及胰岛素采用化学发光法测定，HbA1C采用高效液相亲和层析法测定。收集方法：收集患者性别、年龄、病程、体质指数、糖化血红蛋白、空腹C肽、空腹胰岛素、血脂、血钙、尿微量白蛋白定量/肌酐（ACB/AR）高于30 mg/g的例数及合并动脉粥样硬化的例数。分析各组间的差异。寻找糖尿病性骨质疏松的相关危险因素。 　　1.3 2型糖尿病诊断 　　符合2013年版中国2型糖尿病防治指南所采用的糖尿病诊断及分类标准。同时排除1型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病；骨质疏松诊断符合基于骨密度测定的世界卫生组织（WHO）推荐的骨质疏松诊断标准，同时排除库欣综合征、性腺功能低下、原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、慢性胃肠道疾病及口服糖皮质激素等引起骨代谢异常的其他因素。 　　1.4 统计方法 　　数据输入采用Microsoft Office Excel 2007 表格录入，应用SPSS 13.0进行统计学分析，两组间计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　①因骨质疏松发生与性别有明显关系，各组中按男女分别列出基本情况。在年龄方面，合并骨质疏松组男性平均年龄明显高于骨量正常组男性平均年龄，女性在两组比较亦很明显，差异有统计学意义（P0.05），在BMI观察组较对照组偏低，差异有统计学意义（P0.05）；在糖尿病病程上，骨量减少和骨质疏松组均长于骨量正常组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1、表2。 　　②分析男性T2DM相关因素对骨质疏松的影响，该研究显示男性在观察组与对照组比较可见：空腹C肽或胰岛素水平下降、动脉粥样硬化及微量蛋白尿的发生率升高与骨量减少有相关性，而在血钙、血脂、糖化血红蛋白方面两组并未发现明显差异，见表3。 　　③女性与T2DM骨质疏松相关因素分析，该研究显示：观察组与对照组比较：空腹胰岛素水平下降、ACB/AR值升高及动脉硬化发生率增高与骨质减少的发生相关，差异有统计学意义（P0.05），而在HbA1C、C肽、血钙、血脂方面两组并未发现明显差异。见表4。 　　3讨论 　　T1DM导致骨质疏松已得到了一致肯定，T2DM导致骨质疏松仍有争议，但近年来研究发现T2DM患者代谢性骨病的发病率和骨质疏松骨折的危险性明