肺部术后并发症的诊断和治疗中山医科大学孙逸仙纪念医院心胸外科.pptVIP

一、支气管胸膜瘘 是肺切除术后最严重的并发症之一。大的瘘口可因浆液血性液体淹没余肺的支气管而引起致命后果。总的发生率1%左右，肺结核术后发生率约为3%。 原 因 （1）手术操作不当 （2）支气管残端组织剥离太光 （3）支气管残端过长 （4）支气管残端遗留病变 （5）术后脓胸处理不当 （6）病人长期消耗 诊 断 （1）症状 早期瘘可见胸腔引流瓶内突 然增加漏气。 （2）体征 患侧胸腔出现气胸或液气胸 的体征。 （3）胸部X线检查 胸片显示手术侧胸 腔内有一新出现的气液平。 治 疗 （1）胸腔闭式引流术及全身应用有效广 谱抗生素治疗。 （2）病人应取半卧位，不宜向健侧侧卧。 （3）较小的瘘孔也可经纤维支气管镜检 查后在瘘口处涂以硝酸银，进行烧 灼治疗。 二、 胸膜腔感染、脓胸 发生率约为2%左右。 原 因 （1）手术操作中污染了胸膜腔。 2 术后余肺表面细小支气管瘘。 3 支气管胸膜瘘合并脓胸。 4 肺部炎症表浅接近胸膜常继发脓胸。 5 继发于胸壁切口或引流管口的感染。 诊 断 1 症状 急性炎症反应 2 体征 肺部受压征象 3 X线、CT检查 4 超声波检查 可定位引导胸穿。 5 血常规检查 白细胞增加。 6）胸腔穿刺检查 抽得