胸闷、咯血、低血压、心包积液胸腔积液、两肺大片状阴影.pptVIP

——疑难病例讨论 急性下壁心肌梗死2周后： 胸闷、咯血、低血压、心包积液 胸腔积液、两肺大片状阴影？ 河南省人民医院心内科 沈玉祥 第一阶段（1-7~1-16） 历时10天，即AMI发病后第3~4周。基本病情 女、75岁。2010.01.07（即AMI发病后2周）以“逐渐加重性胸闷史2周”为主诉入院。2周前（2009-12-23）突发胸痛，剧烈，持续约1小时左右伴出汗、面色苍白、恶心等症状。待胸痛缓解后、渐出现胸闷，逐日加重，夜间常需端坐。往有劳累发作性胸痛史2年，（每阵5~10分钟，休息可缓解）。有糖尿病史10余年，无高血压病史。查体：BP:103/68mmHg,端坐位，唇稍紫绀，呼吸急促，两肺布满湿性啰音。 主要检查 心电图： 2010-01-07： 2-DE （1-8）：病情缓解时查：EF: 33.9﹪,左室 后壁薄，运动消失。 实验室（1-7）：BNP：987pg/ml，NT-proBNP： 3000pg/ml，肌钙蛋白及血清酶 学正常。